感染性疾病的控制资料.pptVIP

第二节 消毒与灭菌 灭菌(sterilization)：杀灭或去除物体上所有微生物的方法。 消毒(disinfection)：杀死病原微生物但不能杀死细菌芽胞的方法。 防腐(antisepsis)：防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法。 抑菌（bacteriopsis）:抑制细菌和真菌生长繁殖的方法。 无菌(asepsis)：不含活菌的意思。 无菌操作（aseptic technique)防止微生物进入机体或物体的操作技术。 焚烧 干 热 烧灼 灭 菌 干烤 法 红外线 微波 巴氏消毒法 湿 煮沸法 热 灭 流通蒸汽消毒法 菌 法 间歇灭菌法 高压蒸汽灭菌法 干热灭菌法： 1）焚烧：废弃物、动物尸体 2）烧灼：接种环、瓶口、试管口 3）干烤：160℃～180℃，2小时。玻璃器皿、瓷器、白陶土、滑石粉、凡士林、石蜡。 4）红外线：碗、筷、食具灭菌 5）微波：非金属及食具消毒 湿热灭菌法： 1）巴氏消毒法：61.1℃～62.8℃30分钟；72℃15秒酒类、牛奶 2）煮沸消毒法：100℃5分钟，加入1～2%碳酸氢钠可提高其沸点至105℃，食具、刀剪、注射器 3）流通蒸汽消毒法：100℃15～30分钟，一般外科器械和注射器、食具 4）间歇蒸汽灭菌法：100℃15～30分钟、37℃过夜；3次。不耐高热的含糖、牛奶的培养基。 5）高压蒸汽灭菌法：1.05kg/cm2(15镑/寸2)的压力下，121.3℃。15～30分钟；耐高温和不怕潮湿的物品。 二、化学消毒灭菌法 消毒剂作用机制: 使蛋白质变性或凝固：酚类、醇类 干扰细菌的酶系统：氧化剂、重金属盐类 改变细菌细胞壁或者细胞膜的通透性：酚类、表面活性剂 重金属盐类：升汞、红汞、硫酸 氧化剂：高锰酸钾、过氧化氢 烷化剂：甲醛、环氧乙烷、戊二醛 醇类：酒精 酚类：石碳酸、来苏 表面活性剂：新洁尔灭、消毒净 染料：龙胆紫 酸碱类：醋酸、乳酸、生石灰 * 第九章 感染性疾病的控制 第一节 抗感染药物与耐药性 选择毒性：只对微生物有毒性，而对人体无毒。 一、抗细菌药物的作用机制与细菌耐药性 抗菌药物：是指具有杀菌或抑菌活性、能全身应用的抗生素或化学药物。 抗生素：专指微生物来源的抗菌药物 （一）抗菌药物的种类 杀菌药：青霉素类、氨基苷类 抑菌药：四环素、磺胺 广谱、窄谱 按化学结构和性质分类 （二）抗菌药物的作用机制 （三）细菌的耐药性 1.非遗传性耐药：静止状态的细菌对药物通常不敏感 2.遗传性耐药 产生钝化酶： β-内酰胺酶，乙酰基转移酶、磷酸转移酶、腺苷转移酶 细胞通透性的改变：四环素 靶位结构的改变：氨基苷类、红霉素 建立代谢旁路：磺胺 代谢酶分子的改变：TMP 3.细菌耐药的遗传物质 染色体： 质粒： 转位因子： （四）细菌耐药的控制 维持高水平药物浓度、联合用药、避免滥用药物 二、抗病毒药物 （一）抗病毒化学药物 1.阻断病毒脱壳：金刚烷胺 2.阻断病毒核酸合成： 核苷类似物：无环鸟苷（ACV） 核苷酸类似物：叠氮胸苷（AZT） 非核苷酸类似物：奈韦拉平 3. 蛋白酶抑制剂：赛科纳瓦 4.阻断病毒蛋白质合成：蛋白激酶 5.阻断病毒释放：扎那米韦 （二）病毒的耐药性 HIV、HBV；“鸡尾酒疗法 （三）“天然药物” 三、抗真菌药物：破坏真菌细胞膜的完整性 一、物理消毒灭菌法 （一）热力灭菌法 湿热效果比干热好 菌体蛋白易变性 湿热穿透力大 湿热蒸汽有潜热存在 （二）射线灭菌法 紫外线：手术室、实验室、病房 电离射线： χ、γ和加速电子，一次性医用塑料制品批量灭菌 （三）滤过除菌法：抗毒素、血清、毒素 薄膜滤器（0.45μm、0.22μm）、陶瓷滤器、石棉滤器、玻璃滤器 消毒剂的主要种类： 消毒剂的性质、浓度和作用时间 温度与酸碱度 2%戊二醛： 20℃（15分钟） 40℃（2分钟） 56℃（1分钟） 微生物种类和数量 有机物 影响消毒灭菌效果的因素 第三节 医院感染的控制 医院感染：是指由医院的病原微生物或其毒素导致的局部或全身感染性疾病，感染对象是一切在医院活动的人群。 一、医院感染的特点 医院感染微生物 条件致病微生物 常具有耐药性甚至多重耐药 感染类型 内源性感染为主 感染对象 传播途径 婴儿、老年人、糖尿病、免疫抑制剂、放射疗法、脾切除 二、医院感染的控制 消毒灭菌和无菌操作 隔离：传染源隔离