伏立康唑安全性研究进展资料.pptVIP

肾毒性 静脉用伏立康唑中含有磺丁倍他环糊精钠（SBECD）, 研究显示SBECD 堆积可引起尿道上皮细胞空泡变性，造成肾脏损害。 当中度到重度肾功能损害（肌清除率﹤ 50mL·min-1）时，SBECD 会蓄积，此时不能选择静脉制剂，可以选择口服制剂。 伏立康唑可通过血液透析而被清除，但一般接受血液透析的患者无需调整剂量。 关于伏立康唑的药物警戒信息 2011年美国FDA警示，有病例报道长期服用伏立康唑出现骨膜炎。 2014年英国MHRA警示伏立康唑有肝毒性、光毒性和皮肤鳞状细胞癌的风险。 伏立康唑致骨膜炎 氟中毒是导致骨膜畸形的直接原因。每 400mg的伏立康唑便含有氟元素 65mg。 在长期结接受伏立康唑治疗的患者中，高血浆氟水平加上骨骼疼痛高度提示骨膜炎。 停药或减量可明显缓解骨痛。 MHRA关于肝毒性的临床建议 伏立康唑开始治疗前检查肝功能（特别是天冬氨酸转氨酶AST和丙氨酸转氨酶ALT水平）。 在第一个月治疗期间继续检查肝功能，至少每周一次，如在第一个月治疗期间未发生变化，随后每月检查一次。 如果AST或ALT水平显著升高，伏立康唑应停用，除非伏立康唑对患者的治疗获益大于其肝毒性风险。 光毒性和鳞状细胞癌的临床建议 告知患者在伏立康唑用药期间避免日晒。如果在阳光下，建议患者穿戴防护服，并使用高防晒系数的防晒霜。 发生光毒性反应患者应去皮肤科就医，可考虑停用伏立康唑