心律失常紧急中西医结合处理课件.ppt

分为13种心律失常进行论述，每一心律失常均分为概述和诊治要点 窦性心动过速可以超过150次/分，甚至达200次/分，无法识别P波，易被误为室上速 有逐渐加快和减慢的特征 一般原因：如心衰，发热、心肌缺血、贫血、休克、容量不足、甲亢等 若原因未除，一般不可强行减慢心率，强行减慢心率可带来不利后果 如无因可查，伴有症状，则可用β-B。 临床诊断最容易将室上速与房扑伴2:1房室传导混淆，食管导联心电图对房扑的诊断有较大帮助 迷走刺激仅推荐瓦氏动作和咽部刺激 药物：首选维拉帕米和普罗帕酮，腺苷起效快，其他如β-B、地尔硫卓也可选用； 提倡开展食管心房调搏 伴明显低血压和严重心衰： 电复律。不接受者可试用食管心房调搏，也可用洋地黄。 伴病窦者，首先食管心房调搏。 伴COPD者，维拉帕米与地尔硫卓首选。 孕妇者，首先迷走刺激或食管心房调搏；血液动力学不稳定电复律；上述措施无效或不能应用时，可选用腺苷、美托洛尔、维拉帕米等 一般见于器质性心脏病； 短阵房速，如无明显血流动力学影响，可以观察； 药物终止，可选择普罗帕酮、可达龙，如仍无效可用洋地黄、β-B、非二氢吡啶类； 警惕心动过速性心肌病及其处理。 强调评价室早发生的基质，是否合并器质性心脏病或心肌缺血或心功能不全 合并器质性心脏病，特别是心肌缺血或心功能不全者，首先要按照相应指南进行规范化治疗基础疾病，而不是首先处理室早 除极少数情况外