门脉高压症的诊断治疗及其重点.pptVIP

门脉高压症的诊断治疗及其发展 摘 要 脉高压症是由于门静脉阻力加大及血流量增多而导致的门脉系统高压所引发的一系列临床症状群，临床多见，其常见临床表现包括食管胃底静脉曲张、脾功能亢进和肿大．肝炎肝硬化是门脉高压症的常见病因．近年来临床上对门脉高压症有了新的诊断和治疗方法． 定 义 门脉高压症(portal hypertension，PHT)分为肝前型、肝内型和肝后型，临床以肝内型最为常见[1|．我国门脉高压基础病因90％以上为乙肝肝硬变，日本则丙肝占大半，欧美多为酒精性肝病．肝炎后肝硬化性门脉高压症普遍[2l，占重要发病率和死亡率，曲张静脉的出血、腹水、细菌感染、肝性脑病、肝肾综合征是最主要死亡原因[3J]． 诊 断 门脉压力常用肝静脉压力梯度(Hepatic Vein Pressure Gradiont，HvPG)来代表【4]．HVPG由测得的肝静脉契压减去自由肝静脉压而得出，正常的HVPG在3--5mmHg．而HVPG5mmHg时，提示门脉高压，而临床门脉高压指HVPG 10 mmHg[5】．但其创伤性限制了其临床应用．肝脏硬度测定[6】(LsM)和弹性瞬时成像是一项非侵入性的方法估算纤维化和肝硬化的并发症的严重程度，更多应用于门脉高压症的预测[7-s]．门脉高压症的诊断并不困难，用于诊断的方法也较多．病因诊断及食管胃静脉曲张异常的门脉血行评价对门脉高压症的诊断必不可少．门