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泰山医学院临床医学专业2011年度 耳鼻咽喉头颈外科学试题 一、名词解释：（每小题4分，共20分） 1、鼻道窦口复合体（ostiomestal complex, OMC） 以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛泡、鼻丘以及上颌窦自然口和鼻囟门等。 利特尔动脉丛（Little area） 鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉丛。为鼻出血常见部位。 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(obstructive? sleep ?apnea-hypopnea syndrome,OSAHS） 睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。 传导性耳聋感音神经性聋 传导性耳聋经空气路径传导的声波，受到外耳道、中耳道病变阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退。 感音神经性聋内耳、听神经或听觉中枢的器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音信息传递，由此所引起的听力减退或丧失。 Corti器 位于基底膜上的螺旋器又名Corti器，是由内、外毛细胞、支柱细胞和盖膜等组成，是听觉感受器的主要部分。 填空：1. 鼻疖最严重的颅内并发症为（海绵窦血栓性静脉炎）。 2. 急性扁桃体炎的主要致病菌（乙型溶血性链球菌），最常见的局部并发症（扁桃体周脓肿）。 . 鼻窦共4对分别是（上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦）。 . 鼓室内有3个听小骨（锤骨、砧骨、镫骨）。 .慢性咽炎分为（慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩咽炎）。 .急性化脓性中耳炎的感染途径（咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径、血行感染）。 .喉的生理功能（呼吸功能、功能、保护功能、屏气功能）。 8.鼻咽癌好发部位（鼻咽部咽隐窝及顶前壁），首选治疗（放射治疗）。 9.中耳的解剖结构包括（鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突），与外界的唯一通道是（咽鼓管）。 0.鼻内镜手术并发症可分为（颅内并发症、眶及眶周并发症、鼻内并发症）。 ?选择：1.蝶窦开口于（蝶筛隐窝）。2.喉部唯一完整的软骨是（环状软骨）。3.支配声带的神经是（喉返神经）。5.外耳道并有牵引耳廓耳痛的耳病可能是（外耳道疖肿）。.咽鼓管鼓室开口于鼓室（前壁）。.左侧易损伤的原因（路径较长）。.声门型喉癌早期常见症状（声嘶）。.小儿“空”“空”样咳嗽、声嘶伴呼吸困难，最可能诊断为（急性喉炎）。.鼓膜穿刺的部位是（前下象限）。.急性化脓性中耳炎穿孔后临床变化规律是（疼痛减轻，出现耳）。 四、问答题：一、鼻出血的原因局部病因（鼻和鼻窦外伤或医源性损伤、鼻腔和鼻窦炎症、鼻中隔病变、恶性及良性肿瘤） 全身病因（急性发热性传染病、心血管疾病、血液病：凝血机制异常血小板质或量异常、营养障碍或维生素缺乏、肝、肾等慢性疾病和风湿热、中毒、遗传性出血性毛细血管扩张症、内分泌失调 、扁桃体切除术适应证禁忌证1、慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。2、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。3、慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶或与邻近器官的病变有关联。4、白喉带菌者，经保守治疗无效时。5、各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重。 1、急性炎症时一般不实行手术。2、造血系统疾病及有凝血机制障碍者3、严重全身性疾病。4、在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区。5、妇女月经期前和月经期、妊娠期，不宜手术。6、病人亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高。 、喉阻塞临床分度 根据病情轻重，将喉阻塞分为4度。 一度：安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难、稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。 二度：安静时也有轻度呼吸困难，吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。 三度：呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等。 四度：呼吸极度困难。病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细数，昏迷、大小便失禁等。 慢性化脓性中耳炎的临床分型及各型的临床表现? ??单纯型 ???骨疡型 ???胆脂瘤型 耳漏 多为间歇性 持续性 持续性：如脓量过少或穿孔出为痂皮所堵，则表现为间歇性 分泌物性质 粘液性或粘脓性，无臭 脓性，间带血丝，臭 脓性，可含“豆渣样物”，奇臭 听力 一般为轻度传导性聋 多为较重的传导性聋，亦可为混合性聋 听力损失可轻可重，晚期为混合性聋 鼓膜及鼓室 紧张部中央性穿孔，鼓室粘膜光滑，可轻度水肿 紧张部大穿孔或松弛部边缘性穿孔，鼓室内有肉芽或息肉 松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔，可见灰白色鳞屑状