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感冒的治疗 感冒（Common cold）俗称伤风，系由多种病原体（鼻病毒、腺病毒、埃克病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、副流感病毒）感染而致。流行性感冒简称流感，由流感病毒引起。一年四季皆可发病，但冬、春季较多，其起病急，传染性强，大多由B型病毒所致；如发生大的变异出现新的亚型，人体对新亚型完全缺乏抵抗能力，将会引发大的流行，多由A型病毒所致，约15年发生一次；散发的流感多由C型病毒所致。 表一 普通感冒与流感的区别表 区别点 感冒 流感 病原体 鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、埃可病毒 流感病毒A、B、C型或亚型 发病 较急、初起时常有卡他症状 急促，初起时有卡他和全身症状 流行 个体传播（散发），不易流行 极易，每隔15年可大流行一次 感染率 10% 80% 发热程度 一般或低热为38℃ 高热不退38~39℃，偶达40～42℃ 症状表现 轻微（呼吸道） 严重（全身） 疼痛 头痛为主 全身酸痛、咽痛、关节痛、头痛 眼结膜充血 无 有 神经症状 少 谵妄以致昏迷，儿童可见抽搐及脑膜刺激 并发症 少见 多见肺炎、支气管炎、咽喉、扁桃体炎 一、吃药与不吃药的选择 普通感冒为自限性疾病，病程大约5～7天，吃药与否与病程长短无关，只要注意休息，多饮白开水，提高人体的抗病能力，依据气候变化增减衣服就可痊愈。只是感冒所伴随症状严重而需要缓解时，或预防并发症，如头痛选用含有解热镇痛药的制剂，流鼻涕等卡他症状才选用含有抗过敏的制剂；伴随咳嗽可选择有右美沙芬的制剂 二、依据症状用药的选择 1、感冒后有微热或流感后出现高热，并伴明显头痛、关节痛、肌肉痛或全身酸痛，可选用含有对乙酰氨基酚、阿司匹林、贝诺酯、布洛芬等制剂。 2、感冒初始出现卡他症状，如鼻粘膜血管充血、打喷嚏、流眼泪、流鼻涕、咽痛、声音嘶哑等，可选用含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂，如美扑伪麻、酚麻美敏胶囊、双扑伪麻、氨酚伪麻、伪麻那敏、氨酚曲麻等。 3、对伴有咳嗽者可选用有氢溴酸右美沙芬的制剂，如酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等； 4、为缓解鼻塞，局部选用收缩血管的1%麻黄素、萘甲唑啉滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液、赛洛唑啉滴鼻液等。是鼻粘膜血管收缩，减少鼻粘膜充血，改善鼻腔通气性。 三、感冒后是否要服用抗病毒药物 一般感冒无需服用抗病毒药物，主要源于： 1、流感病毒A、B型外部的糖蛋白层含有血凝素和神经氨酸酶，极易发生变异；药物难以迅速针对性适应； 2、病毒的结构和增殖方式不同于细菌，缺乏自身繁殖的酶系统，必须寄生于人体细胞内，借助宿主的酶系统合成自身的核酸和蛋白质，使药物在体内对病毒产生作用的同时也杀伤宿主的正常细胞，使抗病毒药物的应用受到限制。 3、病毒感染的症状常在病毒复制峰后出现，也致药物难以发挥作用。 4、西药类抗病毒药物的应用 （1）、金刚烷胺和金刚乙胺（立安）对亚洲A型流感病毒有抑制活性，抑制病毒核酸脱壳，影响细胞核溶酶体膜，干扰病毒的早期复制。用于无合并症流感病毒A感染的早期。 （2）、病毒神经氨酸酶抑制剂是继离子通道阻滞剂金刚烷胺、金刚乙胺和流感疫苗后的一类全新作用机制的抗流感药。可选用扎那米韦吸入给药一次10mg，一日两次，或口服奥司他韦（达菲），但神经氨酸酶抑制剂宜及早用药，在流感症状初始48小时内使用较为有效。 （3）、中药抗病毒药物和清热解毒药物可以代替西药抗病毒药物常规使用。中药抗病毒药物一般来讲并没有直接的抗病毒作用，而是通过调理机体，增强机体的抗病能力来发挥作用的。 四、流感后是否要服用抗菌药物 1、流感后不宜服用抗菌药物，原因有二，一是多数抗生素对病毒无杀灭作用；二是滥用抗菌素会出现不良反应和耐药性。 2、根据情况服用抗菌药物：流感后，由于机体受病毒的感染，抵抗力下降，极易继发细菌感染，并发症可能很严重，甚至可致命。表现为高热不退、呼吸急促、喘鸣音、咳嗽、咳痰、白细胞计数和中性粒细胞计数升高并有核左移、细胞浆中可见中毒颗粒；如婴幼儿白细胞总数低下，但中性粒细胞仍升高，提示病情较为严重。 总上所述，对于伴有咽痛、咳嗽、痰多等并发症的患者，应加服抗菌药物，预防感染。对于婴幼儿因为体质较弱，容易引发细菌感染，即使没有相应的症状，也应做预防性使用抗菌药物。此种情况下抗生素使用时间不宜超过一星期。较长时间使用抗菌药物除没有必要外，也容易引发菌群失调，诱发其他疾病。 五、感冒时服用中成药是否分型辩证施治 传统医学对感冒分为风寒、风热、暑湿、气虚4种： 1、风寒型：表现为恶寒重、发热轻、头痛、关节痛、鼻塞声重、流清鼻涕、口不渴，咳嗽时吐白稀痰，咽喉疼痛不太明显，或仅见咽痒、舌不红、苔薄白。宜宣肺散寒、辛温解表。如风寒感冒颗粒、午时茶颗粒、感冒冲剂、感冒清热颗粒等； 2、风热型：发热重、恶寒轻，或微恶风、咽干而疼痛，甚至咽痛、扁桃体肿痛