ICU床旁胸片要点.ppt

ICU床旁胸片的诊断 ICU床旁胸片提供的信息 1.心脏及纵膈形状的改变 2.心脏及各房室大小 3.主动脉形状及密度的改变 4.肺循环的改变（肺血增多或减少、肺水肿、肺循环高压、肺动脉情况等） 5.肺内一般情况(感染,积液,气胸,肺气肿,肺不张,占位等) ICU床旁胸片特殊关注问题 1.气管插管 2.深静脉导管 3.漂浮导管 4.引流管位置 5.胃管 6. IABP球囊位置 7.心外膜临时起搏导线 8.膈肌位置 床旁胸片（卧位或半卧位）不测心胸比心脏大小靠估测和前后对比 远达相(直立位): 普通片1:1 CR片 1:2 (图像尺寸:实际尺寸) 心胸比率：正位胸片心影最大横径与胸廓最大横径之比 正常： ≤0.5 ； 轻度增大：0.51-0.55 ； 中度增大：0.56-0.60 ； 重度增大：≥0.61 。 通过连续观察胸片发现心包积液（同一患者相隔十余天的两张床旁胸片对比） 正常心脏大血管的X线表现 心影增大外形分型及其意义 （1）二尖瓣型 主要表现为肺动脉段凸出及心尖上翘。通常反映右心负荷增重或以其为主的心腔变化，常见于二尖瓣疾病、肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损及各种病因所至的肺动脉高压等。 （2）主动脉型 主要表现为肺动脉段凹陷及心尖下移。通常反映左心负荷增重或以其为主的心腔变化，常见于主动脉瓣疾病、高血压、冠心病或心肌病等。 （3）普大型 心影比较对