3月脑梗塞的中医护理查房_说课.ppt

脑中风是人类健康的“第一杀手”！！ 在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风 中风已成为我国第一大致残和致死疾病 中风给患者和家庭带来长期的精神负担和经济负担 成人中最常见的致残原因 大多数脑中风患者能够幸存 但是10%～15％有严重的残疾需要长期护理 中风后幸存患者 1/3需要有人照顾他们的起居一整年 60％的患者社交活动或户外活动受限 Cost？ 医药费、床位费、护理费、检查费、康复费、营养费、误工费。。。。。 认识中风，预防中风 什么是中风？ 定义 中医 由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脉外，临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇塞或不语，偏身麻木为主症。 中风有哪些类型？有两种主要类型 中风是怎么发生的？ 脑中风的最主要病因 ——动脉粥样硬化血栓形成 导致脑中风的罪犯——血小板 中医鉴别诊断： 厥症： 该病也有突然昏仆、不省人事之表现，一般而言，厥症神昏时间短暂，常伴四肢逆冷，移时多自可苏醒，醒后无半身不遂、口眼歪斜等症 中医辩证论治 （一）气虚血瘀 症候：半身不遂，口舌歪斜，言语艰涩或不语，感觉减退或消失，面色晄白、气短乏力、口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质淡暗，或有齿痕，苔白或白腻，脉沉细或细弦。 治法：益气活血，祛风通络。 方药：补阳还五汤 黄芪120g 当归15g 赤芍15g 川芎20g 桃仁10g 红花10g 地龙10g （二）肝阳上亢 症候：半身不遂，肢体强痉，言语不利，眩晕，头胀痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，舌质红或绛，苔黄燥，脉弦或弦数。 治法：平肝潜阳，熄风通络。 方药：天麻钩藤饮加减 天麻15g 钩藤20g 石决明30g 川牛膝20g 黄芩15g 栀子15g 夏枯草30g 牡蛎30g （三）风痰瘀血，痹阻脉络 症候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头昏目眩，咯痰或痰多，舌暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑。 治法：化痰通络，活血化瘀 方药：化痰通络汤。 法半夏10g 陈皮15g 茯苓15g 白术15g 胆南星10g 竹沥15g 天麻15g 香附15g 丹参30g 大黄10g （四）阴虚风动 症候：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠， 眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。舌红或暗，舌体瘦，苔 少或光剥，脉细弦或数。 治法：滋养肝肾，潜阳熄风 方药：镇肝熄风汤。 龙骨30g 牡蛎30g 代赭石30g 龟板20g 白芍30g 玄参15g 天冬15g 川牛膝30g 川楝子15g 茵陈15g 麦芽20g 钩藤20g 菊花20g 针灸治疗 1、主穴：合谷、阳陵泉、曲池、足三里。 2、配穴： （1）上肢瘫者取肩髎、外关； （2）下肢瘫者取环跳、解溪； （3）言语障碍者取哑门 （4）口角歪斜者取阳白、迎香； （5）二便失禁者取三阴交、关元。 西医治疗： （一）给予低盐低脂饮食。 （二）在一般支持治疗的基础上，酌情选用抗血小板聚集药物、降低颅压等措施。在＜6小时时间窗内有适应证者可行溶栓治疗。 （三）病情严重者，需注意保持呼吸道通畅，给予吸氧、吸痰、导尿、定时翻身等，必要时气管切开。 简要病史：患者老年男性，急性起病，患者于2015.03.10因呼之不应约1小时呼吸急促，由家属送我院急诊就诊，急诊拟“昏迷查因”收入我科。入院症见：患者神志昏睡状，呼之不应，压眶有皱眉，呼吸急促，喉中痰多，无肢体抽搐，无恶心呕吐，无大便失禁，留置气管切开套管，留置胃管固定通畅，留置尿管，引出淡黄色尿液，解稀烂便，肢体瘫软，静卧不烦，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。上午刚从本院重症监护室自动出院。 病史 有“ 1.肺部感染;2尿路感染；3.大面积脑梗塞恢复期(左侧额颞枕叶)4.冠状动脉粥样硬化性心脏病 缺血性心肌病 心功能Ⅳ级;5.胸腔积液；6.高血压病3级(很高危) 高血压性心脏病; 7.中度贫血;8.低蛋白血症;9人工心脏起搏器植入术后; 10.Ⅱ型糖尿病;11.右侧颞顶部皮下血肿;12.咳嗽变异性哮喘;13.腰椎管狭宰症术后;14.前列腺增生症;15.青光眼;16急性胃粘膜损伤;17.肝脏囊肿；18.双肾囊肿;19.脾脏囊肿”病史 体查： T37.5℃ P74次/分 R30次/分 BP144/80mmHg，患者神志昏睡状，查体不合作，呼之不应，压眶有皱眉，定向力下降。右侧鼻唇沟