3再生与修复说课.ppt

皮肤软组织创伤愈合的类型 一期愈合 创伤处切缘整齐，组织破坏少，炎症反应轻 肉芽组织从伤口边缘长入，表皮由基底细胞再生 愈合后瘢痕较小，表皮再生完全 二期愈合 创口大，创缘不整，组织破坏多，炎症反应重 肉芽组织从底部和边缘将伤口填平，然后表皮再生 愈合后瘢痕较大，再生之表皮较薄 皮肤软组织创伤愈合的类型 一期愈合 二期愈合 四、骨折愈合 （一）骨折愈合的基本过程 部位 性质 错位程度 年龄 骨折原因 骨折愈合的好坏 所需时间的长短 影响 四、骨折愈合 （一）骨折愈合的基本过程 ?血肿形成 在骨折的两端及其周围伴有大量出血,形成血肿,数小时后可凝固。炎症反应轻微。 四、骨折愈合 （一）骨折愈合的基本过程 ?纤维性骨痂形成 2—3天后，肉芽组织取代血肿发生机化，继而纤维化形成纤维性骨痂。一周后，进一步分化形成透明软骨，多见于骨外膜的 骨痂区。 四、骨折愈合 （一）骨折愈合的基本过程 ?骨性骨痂形成 纤维性骨痂逐渐分化出骨母细胞并形成类骨组织，以后出现钙盐沉积，转变为编织骨。软骨组织经软骨化骨演变为骨组织，形成骨性骨痂。 四、骨折愈合 （一）骨折愈合的基本过程 ?骨痂改建或再塑 编织骨经过改建成为成熟的板层骨，重新恢复皮质骨和髓腔的正常关系及骨小梁的正常排列。改建是在破骨细胞及成骨细胞的协调作用下完成的。 四、骨折愈合 （一）骨折愈合的基本过程 四、骨折愈合 （二）影响骨折愈合的因素 ?骨折断端及时正确的复位 ? 骨折断端及时牢靠的固定 ? 早日进行全身和局部功能锻炼，保持局部良好的血液供应 五、影响再生修复的因素 （一）全身因素： 1.年龄：青少年机体组织再生力强，愈合快，老年人反之。 2.营养：与蛋白质关系极大，还与维生素C、微量元素锌、钙、磷等有关。 3.其他：肾上腺皮质激素影响伤口愈合，全身性疾病（如糖尿病、免疫、缺陷病）影响伤口愈合。 （二）局部因素： 1.局部血液循环：良好促使愈合，不良影响愈合。 2.感染与异物：影响伤口愈合，引起组织坏死，延缓愈合。 3.神经支配：神经受损，支配区组织再生能力降低。 4.电离辐射 病例讨论 病例： 一患者在劳动时被木桩刺伤足底，未及时消毒处理，以后局部组织坏死形成溃疡。治疗3个月后溃疡逐渐缩小，现从溃疡底部及边缘取一组织作切片检查，请考虑镜下可见到什么改变？有何意义？此患者伤口为何长期不愈？ CPC病例 王××，男，12岁，因“车祸左小腿疼痛活动受限2小时“入院。患者2小时前被车撞倒在地，当时左小腿弯曲、疼痛，不能活动。入院检查：体温37。C，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左小腿肿胀，短缩，局部有压痛，可触及骨擦感，左小腿不能活动。 B超：腹内脏器未见异常。 实验室检查：血常规、尿常规均正常。 X线检查： 左胫骨中下段1/3斜形完全性骨折，左腓骨上1/3骨折 临床处理：术后X线报告对位、对线尚可。术后一周再次复查，结果同前。一月后复查，对位、对线良好，见少量骨痂形成。牵引一月后改为石膏固定二月。术后三月复查： 骨性骨痂形成 讨论： 1. 该骨折愈合属于哪种类型的修复? 2. 骨折愈合的基本过程如何？ 3. 哪些因素可影响骨折的愈合？ 病例三答案 1. 瘢痕性修复+再生性修复 2. (1)血肿形成 (2)纤维性骨痂 (3)骨性骨痂 (4)骨痂改建 3. (1)全身因素：年龄、营养、内 分泌 (2)局部因素：感染与异物、局 部血液循环、神经、电离辐射 小结 名词解释：不稳定细胞、稳定细胞、永久性细胞、肉芽组织、瘢痕组织。 肉芽组织的形态特点、作用及结局。 一期愈合与二期愈合的区别。 第三章 再生与修复 再生性修复 瘢痕性修复 创伤愈合 影响再生修复的因素 一、再生性修复 修复: 机体的组织和细胞损伤后修补、恢复其结构和功能的过程称为修复。通过再生来完成。 形式 再生性修复 瘢痕性修复 由周围同种细胞增生修复 由结缔组织修复 再生 再生（regeneration）：是指由损伤周围的同种细胞分裂增生来修复的过程。可分为： 1.生理性再生 2.病理性再生 （一）组织细胞的再生分类 不稳定细胞 稳定细胞 永久性细胞 再生能力比较强的细胞 特点：不稳定细胞 表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜上皮细胞 生殖器官官腔的被覆细胞 淋巴、造血细胞及间皮细胞 有再生能力 特点：稳定细胞 腺或腺样器官实质细胞: