消化内科部分习题(带答案及讲解)讲述.doc

消化内科学 1. 肠易激综合征的警戒症状不包括 A. 白天症状重 B. 体重下降 C. 贫血 D. 便隐血阳性 E. 夜间症状 答案：A 2. 标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是 A. 腹泻 B. 腹痛 C. 腹胀 D. 呕吐 E. 黏液脓血便 答案：E；溃疡性结肠炎主要临床表现有腹泻，主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关。粪便中的黏液脓血为炎症渗出和黏膜糜烂及溃疡所致。黏液血便是本病活动期的重要表现。另外还有腹痛、腹胀，严重病例可以有恶心、呕吐等。 3. Crohn病是 A. 病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病 B. 病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病 C. 病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病 D. 病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病 E. 末段回肠和结肠慢性炎症性疾病 答案：A；A是Crohn的特征改变，其他均不全面。 4. Crohn病痉挛性腹痛最常见的部位是 A. 左下腹 B. 左上腹 C. 右下腹或脐周 D. 右上腹或脐周 E. 下腹或脐周 答案：C；Crohn病患者病变同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者最为多见，患者腹痛的最常见部位是右下腹或脐周。 5. 女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常,首先考虑 A. 食管癌 B. 反流性食管炎 C. 食管贲门失迟缓症 D. 食管裂孔疝 E. 硬皮病 答案：B；食管癌最典型的临床表现是进行性咽下困难。早期可表现为吞咽时胸骨后烧灼感、针刺样或牵拉样痛，可有食物通过缓慢或滞留感、哽咽感等。食管造影可显示边缘毛刺样、小充盈缺陷或小龛影等。此病人为间歇发作的咽下困难，且造影未见异常，可排除此诊断。 6. 男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝,首先考虑的诊断是 A. 肝硬化食管静脉曲张出血 B. 消化性溃疡出血 C. 急性胃黏膜病变出血 D. 下消化道出血 E. 食管贲门撕裂综合征出血 答案：B；上消化道出血以黑便为主要临表现，可伴或不伴呕血，而下消化道出血则多表现为暗红色或鲜红色血便。 7. 诊断食管炎最准确的方法是 A. 24小时食管pH监测 B. 食管测压 C. 内镜检查+活检 D. 食管吞钡X线 E. 食管滴酸试验 答案：C；食管炎的诊断方法包括内镜检查+活检、24小时pH监测、食管测压、食管吞钡X线、食管滴酸试验等。其中以内镜检查+活检为诊断最准确方法。 8. 在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是 A. 溶酶酶 B. 弹力蛋白酶 C. 胰蛋白酶 D. 磷脂酶A E. 激肽酶 答案：C；急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺组织的化学性炎症。正常情况下胰腺内除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶为活性酶外，其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺内被激活，即对胰腺本身起消化作用。其中以胰蛋白酶作用最强，因为少量胰蛋白酶被激活后，它可以激活大量其他胰酶包括它本身。 9. 原发性肝癌小于2cm时，下列哪种方法可获得定位诊断 A. B超检查 B. 选择性腹腔动脉造影 C. 放射性核素肝扫描 D. 肝穿刺活检 E. 血清γ-GT 答案：B；B超及CT可显示直径为2cm以上的肝癌，放射性核素肝显像可显示直径在3～5cm以上的肿瘤，仅X线肝血管造影可显示直径在lcm以上的癌结节。而肝穿刺活检、血清γ-GT检测对定位诊断无帮助。 10. 原发性肝癌的发生与下列哪种疾病有关 A. 乙型肝炎 B. 肝结核 C. 肝血管瘤 D. 肝囊肿 E. 肝脓肿 答案：A；原发性肝癌的病因不清楚，与以下因素有关：①病毒性肝炎，在我国主要为乙型肝炎，我国肝癌患者90％HBsAg阳性；②大量摄入黄曲霉毒素污染的食物如霉变的玉米、花生等，流行病学及动物实验均证实与肝癌有关；③其他如饮用污染的水、饮酒等可能与肝癌的发病有关。 11. 有关急性水肿型胰腺炎的治疗，下列何种治疗方法最恰当 A. 内科保守治疗 B. Oddi括约肌切开术 C. 胰酶 D. 手术 E. 生长抑素 答案：A；大多数急性水肿性胰腺炎经3～5天积极内科保守治疗常可治愈。主要为内科保守治疗。对于胆源性胰腺炎，行内镜下Oddi括约肌切开术可进行胆道紧急减压、引流和驱除结石梗阻，起到治疗和预防胰腺炎发展的作用。急性胰腺炎的手术适应证：有诊断不明确与其他急腹症如胃肠穿孔难以鉴别时；出血坏死性胰腺炎经内科保守治疗无效；胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时；胆源性胰腺炎处于急性状态。 12. 以下哪一因素不影响胃癌的预后 A. 年