电视胸腔镜下行巨疱性肺气肿手术麻醉处理.docVIP

电视胸腔镜下行巨疱性肺气肿手术的麻醉处理 浙江省温州医学院附属第一医院麻醉科院 325000 高元兴 黄秀芳 浙江省温州医学院附属第一医院胸外科 林超西 目的 探讨电视胸腔镜下巨疱性肺气肿手术的麻醉处理。 方法 我院自1997年11月～2004年12月，选择29例巨疱性肺大泡行VATS。其中男23例，女6例，ASA I-II级，年龄28～71岁。单肺手术22例，双侧肺I期手术7例，其中I期4例、II期3例。各项化学检查均在正常范围内，心电图异常2例（窦性心动过速、窦性心律不齐各1例）。麻醉方法：术前用苯巴比妥钠100mg，阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg。麻醉前30min肌注。分两组：一组11例，芬太尼、异丙酚、维库溴胺诱导后，插入双腔气管导管。吸入异氟醚（1.0-1.5MAC）及维库溴胺静脉吸入复合麻醉。二组18例，入室后选择T 3-4或T4-5行硬膜外穿刺向头方向置管。麻醉诱导以芬太尼2-4 ug/kg，咪唑安定0.05 - 0.1mg/kg, 异丙酚1.0-2.0mg/kg， 罗库溴铵0.6-0.8mg/kg静注。诱导后，快速插入双腔气管导管，两肺听诊确定导管插入位置准确后固定。麻醉机行机械通气，VT:4– 6 ml/kg，R：12-14次/min，I：E=1：2，麻醉维持术中用微量泵持续静注异丙酚2-4mg/kg·h，间断吸入异氟醚（1