小儿高热惊厥的护理讲述.pptVIP

小儿惊厥 惊厥是儿科常见急症，是由于中枢神经系统疾病或全身性疾病导致大脑神经元异常放电，神经系统突发、一过性的功能紊乱，主要表现为全身或局部骨骼肌不自主、强烈地收缩，常伴有不同程度的意识障碍。小儿惊厥的发生率是成人的10~15倍。 小儿高热惊厥 临床表现 惊厥发作前可有先兆，但多数突然发作，意识丧失，双眼凝视，斜视或上翻，头后仰，面肌及四肢呈强直性或阵挛性抽搐；可伴喉痉挛，呼吸暂停甚至青紫，惊厥后昏睡，少数抽搐时意识清楚如手足搐弱症。惊厥呈持续状态表示病情严重。高热惊厥多于惊厥后神志清楚。 治疗原则 （1）正在发作中，可针刺人中或合谷穴位，也可静脉推注地西泮(安定)，每次按0.3～ 0.5mg/kg给药，最大剂量10mg，静脉推注速度1～2mg/min。必要时30min以后可重复可药，24h内可给药2~4次。 对所有高热惊厥患儿来说，在应用地西泮(安定)同时必须使用退热药(如对乙酰氨基酚或布洛芬)以求快速降温，并积极治疗控制原发病，如上感的对症治疗，选用抗生素等。 （2）苯巴比妥钠（鲁米那）：是新生儿惊厥的首选药，但新生儿破伤风惊厥时仍首选地西泮。其优点是作用时间常，缺点是也有呼吸抑制、血压下降等副作用。 日常护理 1 高热护理 2 皮肤护理 3 心理护理 1 高热护理 物理降温可选用30%~50%酒精擦浴、冷盐水灌肠及冰敷降温，冰袋放置于颈旁、腋下及腹股沟等大血管处。也可用安乃近滴鼻或其他退热剂。 2 皮肤护理 保持皮肤清洁干燥，衣被床单清洁、干燥、平整，以防皮肤感染及褥疮发生。 3 心理护理 关心体贴患儿，处置操作熟练、准确，取得信任，消除恐惧心理。对家长予以安慰、解释，争取合作。指导家长掌握止惊的紧急措施（如掐住人中、合谷）及物理降温的方法。 饮食保健 家长需要注意孩子的生活习惯，多吃一些清淡营养性的食物。  并发症的护理 一般无并发症，但突然惊厥可致外伤，严重持续惊厥可致脑缺氧、脑损伤。 预防护理 一、小儿高热惊厥的复发率是30%~40% 对有复发危险的病儿，可用药预防复发 方法有二： 1.平时不服药，在发热初起，体温达38℃以上时，急用安定灌肠，用量一次5mg或每天0.5mg/kg。口服效果不明显。  小儿高热惊厥的护理 李健 2015-03-31 热性惊厥(febrile convulsion，FC)是婴幼儿最常见的惊厥性疾病。其定义为发生在婴幼儿期的伴有发热的惊厥发作，并排除中枢神经系统感染及曾有无热惊厥病史者。目前认为对单纯FC患儿可不诊断为癫痫。 热性惊厥不是“发热”和“惊厥”的简单相加。 1981年Nelson及Ellenberg提出的定义，热性惊厥指的是：婴幼儿时期起病，经常为3个月至5岁之间，伴有发热但非颅内感染所引起，惊厥无其他明确原因，如发作前曾有无热惊厥发作，则此次发作不考虑为热性惊厥。 《小儿神经系统疾病》一书中提出的定义：初次发作在1个月到5～6岁，在上呼吸道感染或其他传染病的初期，当体温在38℃以上时，突然发生惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常后，方可诊断为热性惊厥。  鉴别诊断 特点 临床表现是先有发热，随后发生惊厥，惊厥多发生在发热后12h内；在体温骤升时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识丧失；抽风的程度并不与体温成正比。 应急护理 1 取侧卧位，立即松解患儿颈部衣扣，清除口鼻咽分泌物，保持呼吸道通畅，防止分泌物吸入窒息。必要时放置牙垫，防止咬破舌头，但牙关紧闭时，不要强力撬开，以免损伤牙齿。 2 吸氧 3 迅速应用止惊药 4 准备气管插管和吸痰等用具 5 注意安全，防止坠床及碰伤