助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用海淀妇幼薛谷一介绍.pptVIP

改良产钳助娩术 产钳术后会阴伤口情况 胎头娩出后，不急于娩肩，等待下一次宫缩时再缓慢娩出胎肩，避免了肩难产，防止了锁骨骨折的发生。 缓出肩 晚断脐 胎儿娩出后，与未剥离的胎盘呈水平位，助产士手摸脐带，等待搏动减弱或停止时再进行断脐。此方法能扩充新生儿血容量，增加血红蛋白浓度，对窒息、早产、低体重新生儿有很好的临床疗效。 改良后的接生手法在临床应用后取得了以下成效： 减少了会阴损伤：其中会阴一度裂伤约75%，会阴二度裂伤约占10%，会阴完整无破损约占15%。 减少了产后出血 降低了新生儿锁骨骨折率 对新生儿窒息率无明显影响 新式接生法有利于助产士的身体健康 坐式接生 会阴伤口缝合技术 会阴裂伤分度 Ⅰ度裂伤：会阴部皮肤、黏膜、阴唇系带、前庭黏膜 与阴道黏膜等撕裂，未累及肌层及筋膜； Ⅱ度裂伤：皮肤、黏膜及肌肉（会阴浅、深横肌、肛 提肌）与筋膜裂伤，但肛门括约肌完整； Ⅲ度裂伤：除皮肤、黏膜、会阴体撕裂外，还包括肛 门括约肌完全裂伤； Ⅳ度裂伤：阴道直肠隔及部分直肠壁裂伤。 Ⅰ度裂伤的修复缝合 以双侧处女膜缘对合为恢复原有解剖关系的标志。 处女膜环及阴道黏膜用2-0可吸收缝线间断或连续缝合。 会阴皮肤用2-0可吸收缝线连续埋缝。 会阴Ⅱ度裂伤 Ⅱ度裂伤