重组人血管内皮抑素治疗恶性浆膜腔积液的疗效分析介绍.ppt

有关积液与VEGF的相关性,我们的魏博士后已经进行了大量的工作。VEGF水平对良恶性的判断以及与疾病的分期有关。 2000 pg/ml诊断的敏感性为71.7%,特异性为76.0%. We developed a novel mouse model of MPE by injecting Lewis lung carcinoma (LLC) cells directly into pleural cavity of C57BL/6 mice. To evaluate the therapeutic eVects of endostatin in this MPE model, we injected the Ad-hEndo into the pleural cavity of MPE-bearing mice three times with the 3-day interval. 2008-12~2011-01 重组人血管内皮抑素治疗恶性浆膜腔积液的疗效分析 恶性胸腔积液概况 malignant pleural effusion (MPE) 美国 150,000 ↑ 英国 40,000 ↑ Am J Clin Oncol 2010;33: 420–423 恶性腹腔积液概况 malignant ascites 恶性浆膜腔积液形成机制 ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↑ ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↑ 恶性浆膜腔积液形成机制 ↓ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 恶性浆膜腔积液形成机制 ↓ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 恶性浆膜腔积液形成机制 恶性浆膜腔积液形成机制 VEGF, bFGF …. 毛细血管内膜面积↑ 血管通透性↑ 腔内胶渗压↑ 恶性浆膜腔积液中VEGF的临床意义 恶性浆膜腔积液中VEGF的临床意义 r=0.51,p=0.046 p=0.0061 p=0.025 恶性浆膜腔积液中VEGF的临床意义 恶性浆膜腔积液中VEGF的临床意义 恶性浆膜腔积液中VEGF的临床意义 VEGF对浆膜腔积液的鉴别诊断价值 可能与恶性肿瘤的分期具有相关性 可能是一个独立的预后因素 抗VEGF治疗恶性浆膜腔积液的动物实验 J Cancer Res Clin Oncol (2009) 135:1149–1157 抗VEGF治疗恶性浆膜腔积液的动物实验 恶性浆膜腔积液治疗现状 反复穿刺抽液 长期置管引流 胸膜粘连固定或剥脱术 水盐摄入控制、利尿治疗 静脉分流术及腔镜治疗 腔内化疗联合生物治疗 目前的主要处理手段 恶性浆膜腔积液治疗现状 恶性浆膜腔积液治疗现状 Guideline on the management of symptomatic malignant ascites in advanced cancer 重组人血管内皮抑素治疗恶性浆膜腔积液的疗效分析 ——全军肿瘤中心的经验 胸腔积液 (n=10) 腹腔积液 (n=18) 多腔积液 (n=3) NSCLC(3) GC(7) BC(1) SCLC(1) HCC(3) EC(1) BC(3) BTC(3) CRC(1) HCC(2) NSCLC(1) EC(1) BC(1) PC(1) CRC(1) OC(1) 基线积液定位一览 重组人血管内皮抑素治疗恶性浆膜腔积液的疗效分析 ——全军肿瘤中心的经验 性别(M/F) 20/11 中位年龄(岁) 57(39-79) ECOG 0/1/2 0/1/30 积液量：中/大 1/30 系统化疗含恩度 13 一线/二线以上 22/9 腔内治疗模式 恩度单药 14 与顺铂联合 8 与HPT联合 9 与热疗联合 17 基线临床特征一览 重组人血管内皮抑素治疗恶性浆膜腔积液的疗效分析 ——全军肿瘤中心的经验 恩度单药治疗组：胸/腹腔穿刺置单腔引流管，尽可能抽出胸/腹腔内积液 后，予腔内注射恩度45~60mg/次，q3d(d1、4、7)， 连续3次为1疗程。 恩度联合化疗组：恩度同上， 并联合HCPT 10mg/ 次或PDD 40mg/次， q3d(d2、5、8)，连续3次