2915最新心肺复苏摘要.ppt

（一） 高级生命支持：循环支持 常用药物 肾上腺素 胺碘酮 血管加压素 阿托品 利多卡因 硫酸镁 碳酸氢钠 （二） 高级生命支持：控制气道 控制气道 环甲膜穿刺 气管切开 口咽气道 鼻咽气道 气管插管 其他声门上部高级气道 （二） 高级生命支持：氧疗和人工通气 氧疗 人工通气 维持血氧饱和度大于或等于94％ 球囊—面罩通气 机械通气 （三） 复苏后的综合治疗——脑复苏 脑复苏 加强氧和能量供给 纠正脑水肿，降低颅内压：甘露醇快滴+速尿静推 促进脑循环再流通：低温治疗：冰毯、冰帽 降低脑细胞代谢率 （三） 复苏后的综合治疗——其他治疗措施 酌情使用血管活性药物及强心药物 加强呼吸管理 纠正酸中毒及电解质紊乱 监测尿量及生化改变 控制血糖 对症及支持疗法 ，治疗原发病 二、心肺脑复苏 （三） 复苏后的综合治疗——复苏后的监测 1.严密监测各脏器功能、妥善护理，预防各种并发症。 2.关于器官捐献 谢 谢！ * * * * * * * * * * 约35——40秒完成一次按压。 一呼： 声音要大！ 2、判断患者意识 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失 轻拍重喊 3、同时评估呼吸和脉搏 一看 二听 三感觉同时触摸颈动脉时间控制在十秒之内:1001、1002一般判断6-7秒 4、呼救 镇定 大声喊叫来人 自己或吩咐他人拨打电话， 获得AED 告知科室、楼层、床号 来人呐！救命啊！ 仰卧便于施救 右侧，一拳之隔 防止压伤患者的胳膊！ 仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 摆放于地面或硬板床 救护人跪于病人右侧 解开病人衣领、领带、拉链 确定按压位置 （1）.乳中线定位法：两乳头连线中点 胸骨下半部 一岁以下两乳头连线下方 30次胸外按压：01、02 03…… 按压的手法要领： 按压的手法 下手指上翘 身体直手臂直。 有没有呼吸 十指交叉 成人按压手法 婴儿按压手法 儿童按压手法 按压要求 按压部位： 胸骨下半部 按压频率： 100～120次/分钟 按压的深度：胸骨下陷5～ 6cm 按压放松比例： 1:1 胸廓充分回弹 按压呼吸比30:2（按压30次吹气2次） 尽量不中断（中断＜10秒） 尽早除颤（只要除颤仪准备好即可） 除颤前后均要CPR 按压方式：单手掌根或双手掌根重叠 按压深度：胸廓前后径的1/3~1/2（约5cm） 儿童的胸外心脏按压 按压部位：两乳头连线下方水平 按压方式：中指与无名指；或双拇指 按压深度：胸廓前后径的1/3~1/2（约4cm） 婴儿的胸外心脏按压 按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。 胸外心脏按压常见错误: 1、 按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。 胸外心脏按压常见错误: 1、 两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。 胸外心脏按压常见错误: 3、 手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。 胸外心脏按压常见错误: 5、 按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够4—5厘米，而达不到按压效果。 胸外心脏按压常见错误: 6、 按压力量过大，容易导致骨折。 胸外心脏按压常见错误: 7、 按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。 胸外心脏按压常见错误: 8、 摇摆式按压，容易导致严重并发症。 胸外心脏按压常见错误: 9、 抢救者双肩在病人胸骨正上方，肘关节伸直内收，利用上身体重和肩背的力量，垂直向下按压，用力要均匀，下压深度：成人5～6厘米，按压频率 100～120次/分。每次按压掌根不要离开胸壁，但放松要充分，以利血液回流。 胸外心脏按压正确做法: 仰头抬颏法 气道未开放 托下颌法 7、打开气道：开放气道之前清理口腔（将病人头偏向一侧） 疑似颈椎有损伤的病人不适合仰头抬颏法，要用托下颌法。 嘴包嘴、捏鼻翼、吹1秒 胸廓隆起刚刚好 口离开、松鼻翼、胸回落 正常吸气准备好 吹气量 500~600毫升 避免过度通气 捏鼻子 看胸是否起伏！ 人工呼吸的常见错误： 1、时间过长，气量过大：过多气体会在压力促使下流入胃内，使胃胀气。这时，会见到上腹部只起不伏，这是有危险的。胃内气体过多，能将肺压缩，还容易使胃内食物倒流入嘴，引起窒息！ 2、时间过短，气量不足。 3、没有打开气道直接吹气。 口咽通气管 面罩通气 球囊-面罩通气 胸外心脏按压和人工呼吸的比例为30:2。 电除颤 基础生命支持：判断效果 30次胸外按压和2次人工通气称为一个循环，完成5个循环或2分钟后对患者进行评估。按压记忆通常从右眼开始、左眼、鼻子、嘴巴、大脸 评估内容 大动脉搏动 自主呼吸 瞳孔变化 面色口唇 神志改变 心肺复苏有效指征 眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等 双侧瞳孔缩小 触摸到规律的颈动脉搏动自主呼吸逐渐恢复 面色转为红润 甲床转为红润 （二） 高级