ICD-10第二版(周锦华)13.11.24摘要.ppt

* * * * 此病在分类时需要区分其病因，如因产伤引起则应分类于P15.6,其他病因导致的分类于P83.8。在查找编码时，如果不注意对其病因的区分，不能熟练掌握索引的查找方法，往往都分类于P83.8，导致编码的错误。 十、关于新生儿皮下脂肪坏死的分类 与窒息、受冷、产伤和患儿母亲患糖尿病等有关。患儿多在出生后6-10天发病。损害为坚硬的、边界清楚的大小不等的结节，表面高低不平，呈分叶状，皮肤为暗红蓝色。皮损常好发于面颊、背部、臀部和股部。可伴有高血钙症。 举例如下： 查： 新生儿脂肪坏死 P83.8 （索引第1197页） 或查：坏死 　 - 皮下脂肪，胎儿或新生儿 P83.8 （索引第439页） 另查：坏死 　 - 脂肪 　 - - 皮下，由于产伤 P15.6 （索引第440页） 在查找新生儿死亡的编码时，索引中出现了NEC的编码P96.8。NEC的出现既有提示编码人员的作用，亦有假定分类的作用。NEC提示对于新生儿的死亡应区分是否与母体分娩并发症有关，如果新生儿的死亡是由于母体死亡所致则编码于P01.6。 十一、新生儿死亡的分类 查：死亡 - 产科 - - 影响到胎儿或新生儿 P01.6 - 新生儿 NEC P96.8 第十六章 起源于围生期的情况（P00-P96） 讨 论 1、围生期的定义及疾病的分类范围？ 2、新生儿的定义？ 3、P07和P08的分类轴心及编码方法？ 4、子宫内低氧症的分类轴心强调了什么？ 5、什么是新生儿缺血缺氧性脑病？如何分类？ 6、新生儿肺炎如何分类？ 7、新生儿湿肺能否直接查到编码？为什么？ 8、解释新生儿的短暂性内分泌和代谢疾患？ 9、如何准确分类新生儿颅内非创伤性出血？ 1.新生儿缺血缺氧性脑病的分类按下列哪种情况处理编码( ) A．新生儿中度出生窒息 B．新生儿重度出生窒息 C．新生儿其他大脑障碍 D．新生儿脑组织坏死 E．新生儿颅内出血 答案： 2.因产后感染引起的新生儿肺炎在ICD-10中按下列哪种情况分类 ( ) A．先天性肺炎 B．新生儿吸入性肺炎 C．出生窒息 D．新生儿的呼吸性情况 E．肺炎J18 答案： 练习题 C A 第十六章的编码只用于对婴幼儿疾病的分类。 答案： × 第十六章 起源于围生期的情况（P00-P96） 编码操作练习 1、双胎胎儿输血综合征 2、新生儿脐带过短 3、产伤致新生儿颅骨骨折 4、出生婴儿产程前宫内窘迫 5、胎儿出生后中度窒息 6、新生儿呼吸暂停 P02.3 P02.6 P13.0 P20.0 P21.1 P28.4 第十六章 起源于围生期的情况（P00-P96） 编码操作练习 7、新生儿持续性肺动脉高压 8、新生儿播散性血管内凝血 9、糖尿病母亲婴儿综合征 10、新生儿环境性高热 11、新生儿皮下坏疽 12、新生儿缺血缺氧性脑病 P29.3 P91.6 P60 P70.1 P81.0 P83.8 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （九）关于O98--O99 可归类于他处的疾病 并发于妊娠、分娩和产褥期的分类 当由于妊娠加重了可分类于其他章节的疾病，使其成为产科医疗的原因时，本章要优先编码。其他章节的疾病可作为选择性附加编码。 例如：妊娠合并肺结核 O98.0 (主) A16.2（附） 但是当母亲的其它疾病影响或怀疑影响到胎儿时，则不能分类于O98-O99，而是分类于O35类目中。 例如：由于放射对胎儿的可疑损害，终止妊娠，编码：O35.6 四、判断是否应分类于本章的标准 － 凡孕产妇到产科医疗的疾病 － 主要医疗操作有产科医师参与 对于那些微小的伴随疾病，如皮炎，手指切伤等，可归类于相应的身体系统或损伤章节。 主导词的选择 查找本章的编码最常用的主导词是“妊娠”、“分娩” 和“产褥期”。妊娠阶段的并发症以“妊娠”为主导词，分娩阶段的并发症以“分娩”为主导词，产后阶段的并发症以“产褥期”为主导词，其他主导词下的修饰成分不如上述三个主导词那么集中。 五、编码的查找方法 1.一步查找法 2.两步查找法 查找编码的方法 例如：妊娠合并泌尿道感染 查：妊娠 （索引第906页） - 并发 - - 感染 - - - 泌尿道 O23.4 1.一步查找法 适用于下列情况　（1）孕产妇本身的疾病或异常影响妊娠