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肠梗阻护理计划范文3篇
肠梗阻护理计划范文3篇
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肠梗阻是指由各种原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠腔的腹部外科常见病。按发病原因可分为机械性、动力性及血运性肠梗阻。本文是学习啦小编为大家整理的肠梗阻护理计划范文,仅供参考。
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肠梗阻护理计划范文篇一:
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科别:普外科 病室:2 床号:3 病案号:080714
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入院时间:20xx年x月x日-10Am
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一.一般资料
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姓名:王 斌 性别:男 年龄:28 民族:汉 籍贯:甘肃 白银
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婚姻:已婚 职业:教师 信仰:无 文化程度:大学 资料来源:患者自述 入院方式:扶入病房 可靠程度:可靠 病历记录日期:2008-07-12-10Am 入院诊断:粘连性肠梗阻
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二、病人健康状况和问题
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(一)入院原因和经过
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1.主诉:腹痛、腹胀、呕吐伴停止排气排便一天。
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2.现病史:患者于入院前一天出现无明显诱因的腹中部疼痛,疼痛呈阵发性绞痛,并出现呕吐,呕吐物为胃内容物。腹胀较明显。同时肛门停止排气排便。起病后,患者不思饮食,精神及休息均差。
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(二)现在身体状况
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1.饮食、饮水情况:未进食水
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2.大小便情况:大便未解,小便量少,色黄
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3.睡眠情况:较差,
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4.自理程度:不能自理(完全补偿系统)
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(三)既往身体状况
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1.既往病史:一年前在本院有急性阑尾炎手术史。
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2.家族史:否认家族有各类传染病及遗传病史;亦无此类疾病史。
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3.过敏史:无
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4.月经生育史: 无
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5.嗜好:无烟酒等不良嗜好。
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(四)心理社会状况
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1.人格类型:(请在相应的选项上划radic;)
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独立radic; /依赖 紧张radic;/松弛 主动radic;/被动 内向/外向radic;
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2.精神情绪状态:精神较紧张,但情绪相对稳定。
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3.对疾病和健康的认识:对本病的诱因及预后有一定的认知。
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4.医疗费用支付形式:城镇职工医疗保险 5.适应能力(病人角色): 6.住院顾虑:是否需要手术治疗
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7.主要药物治疗(原则与药物名称):纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,应用抗生素防治感染。
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三、体格检查(主要阳性体征)视诊:未见明显肠型和蠕动波。触诊:腹中部压痛明显,可触及条索装的团块。叩诊:移浊弱阳性。听诊:肠鸣音亢进,有气过水声及金属音。
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四、
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