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CTC首次随访时间早于影像学检查时间 1vs4 任意时间点CTC水平，OS有差异。-提示独立预测能力 2vs4 治疗期间CTC水平降低，OS有差异---提示目前治疗有效 1vs 3 治疗期间CTC增高，OS明显差异，--提示疾病进展。（病例数少 PRVSPD 多因素分析的结果，CTC ? 5/7.5ml是MBC治疗预后的独立预测因素。 CTC?5比PET/CT更好的提示总生存期缩短 PET/CT在CTC5的病人中有更好的提示作用 临床评价包括可能的影像学检查，病理学检查，临床检查以及CTC检测 请大家描述临床实践中的CTC使用节点 强调几个时间节点：基线，治疗前后 总结性强调：基线风险分层，治疗监测，转移进展评估 文献来源：?/pmc/articles/PMC3551332/ CTC 检测结果预后作用总结 * CTC 检测结果是乳腺癌强烈的独立预后因子 任何时间点的检测结果均具有预后作用 CTC 检测在 MBC 各个亚组中均有预后作用 CTC 检测结果变化对于 PFS 改变的提示作用 * 治疗中 CTC 的变化提示疾病对于治疗的反应。在治疗中检测 CTC 可用作治疗评估手段。 ——数据来源：循环上皮细胞检测试剂盒产品说明书 Time from Baseline (Weeks) [~4.3 Weeks / Month] 5 CTCs at Baseline at 1st Follow-Up Decrease In CTCs to 5 at 1st Follow-Up ≥5 CTC at 1st Follow-Up % Probability of Progression Free Survival 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% # of Patients (Median PFS Time) 81 (30.3 Weeks) 33 (32.9 Weeks) 49 (8.9 Weeks) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 Cox Hazards Ratio=1.6600 chi-square=22.08 (p-value0.0001) -7.6 Months ~7.0 Months Logrank≤0.0005 ~2.1 Months CTC 检测结果变化对于 OS 改变的提示作用 * 组 别 N (%) 中位OS (95%CI) 1 所有时点 CTC 5 83 (47) 22.6 (20.4, 45) 2 基线?5，最后测定5 38 (21) 19.8 (14.6,31.6) 3 早期5，最后?5 17 (10) 10.8 ( 6.1,16.2) 4 所有时点?5 39 (22) 4.1 ( 2.8, 6.4) Logrank p： 1 vs. 2 0.2023 1 vs. 3 0.0017 1 vs. 4 0.0001 2 vs. 3 0.1025 2 vs. 4 0.0001 3 vs. 4 0.0045 ——循环上皮细胞检测试剂盒产品说明书 ——Hayes DF et al Clin Cancer Res. 2006;12(14 Pt 1):4218-24 基线采血后时间（月） OS % 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 28 30 26 4 3 2 1 CTC 结果变化作用荟萃分析证据 * —— Clinical validity of circulating tumor cells in patients with metastatic breast cancer: a pooled analysis of individual patient data Lancet Oncol 2014 Published Online March 11, 2014 No. at Risk Decrease 149 101 49 24 11 Increase 17 8 6 2 .. Stable negative 327 226 126 59 25 Stable positive 179 73 25 12 3 Patients Events Median progression-free survival in months (95% CI) —— Decrease ≥5-5 149 131 9.6 (8
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