SET总论——从化摘要.pptxVIP

总论病理发展假说局部：关节的肌肉活性与协调收缩能力下降整体：运动链异常功能稳定下降应力分布异常致损伤结构稳定下降…各种原因（肌肉损伤、使用不当、急性疼痛等）神经肌肉控制异常疼痛、关节功能下降局部化学刺激、神经机械压迫、肌筋膜激痛点牵涉痛等退行性变、外伤等…肌力下降S-E-TSlingExerciseTherapy是建立在主动训练和神经肌肉激活控制技术的基础上，通过绳索悬吊，以神经肌肉功能得到持久改善为目的的诊疗系统。NeuracNeuromuscularActivation神经肌肉激活/促进（控制）（反馈重建）技术借助于悬吊系统，通过高水平的神经肌肉刺激，恢复肌肉功能的技术体系。由挪威的医生和PT师与其他国家的康复工作　　者共同研究与开发成功17年的经验基于科学理论和具体研究一种全新的治疗和训练体系发展背景SET诊疗系统诊断系统临床查体及功能测试核心肌肉激活控制能力测试弱链接测试（WeakLinkTest）治疗系统肌肉放松、牵伸技术关节活动、松动技术神经肌肉激活控制技术（Neurac）肌肉力量训练技术（弱链）其他技术临床查体及功能测试外观，痛点、压痛点，肌力、肌肉张力、紧张度，活动度，感觉、生理病理反射，肌电图、神经电图，实验室检查、影像检查，站立、步行、平衡等。Neurac技术——俯卧腰部中性区摆放起始位动作要领：患者放松的前提下，将患者腰椎曲度上顶约2-5mm，嘱患者放松外层肌肉并坚持。时间为2分钟。核心肌肉激活控制能力测试Neurac技术——仰卧颈椎中性区摆放起始位动作患者仰卧，全身放松，枕部以中分带支撑，中央点悬吊，颈部保持中立位。术者双手置于患者项部，拇指置于双侧胸锁乳突肌内侧。双手拇指轻轻向下施压。嘱患者顺势下沉颈部2mm。到位后按照Holdingtime程序操作。Neurac技术——俯卧颈椎中性区摆放起始位动作患者俯卧，全身放松，额部以中分带支撑，中央点悬吊，颈部保持中立位。术者双手置于患者颈部，四指置于患者双侧胸锁乳突肌，轻轻上抬患者颈部，嘱患者顺势上抬颈部2mm，到位后按照Holdingtime程序操作。脊柱稳定性原理承受内在及外在负荷的情况下，组成脊柱的各个部分之间的相对位移保持在正常生理范围内。稳定是运动和功能的先决条件稳定机制结构稳定：被动机制功能稳定：主动机制－－神经肌肉控制局部机制（肌肉激活及共收缩）整体机制（运动链）脊柱稳定性的三亚系模型Panjabi，1992Panjabi的脊柱稳定性“三亚系模型”（1992年）：被动亚系（韧带关节囊、椎间盘、和骨骼）、主动亚系（肌肉）和神经控制亚系（中枢神经、外周神经）PanjabiMM.Thestabilizingsystemofthespine.PartI.Function,dysfunction,adaption,andenhancement[J].JournalofSpinalDisorders,1992,5:383—389.脊柱稳定的三亚系模型根据Panjabi的观点，三个亚系分别是维持脊柱稳定性的三个独立性因素，通常某一因素的“亏损”（deficit），可以由其它要素加以代偿。而各个亚系之间的功能无法代偿的时候，往往会造成脊柱稳定性破坏。主要参与弹性区间稳定性的维持，可以对抗24％～55％的脊柱屈曲外力CNS的双重运动控制策略正中区正中区（Neutralzone，NZ）：脊椎活动阻力保持最小值状态的脊椎节段活动区域，其大小代表脊柱的稳定性，因损伤和椎间盘退化而增大，因稳定肌活动而减小弹性区间（ElasticZone，EZ）：从正中区到脊柱阶段活动极限范围之间区域，此时脊柱节段活动会遇到较大的内部活动阻力椎体负荷－位移关系曲线椎体活动度的球碗模型维持脊柱稳定的肌群-核心肌群(coremuscles)核心肌群这个名词已渐渐广泛用于康复医学和运动医学领域指负责维持脊柱稳定的肌肉群，依其功能和属性，核心肌群可分为两大群：深层核心肌群，又称为局部稳定肌群(localstabilizingmuscles)；表浅核心肌群，又称为整体稳定肌群(globalstabilizingmuscles)。第一群为深层核心肌群,又称为局部稳定肌群(localstabilizingmuscles)，包括多裂肌（深层）、腹横肌、膈肌和盆底肌等，它们中有的直接与椎体连接,通过肌肉的收缩直接固定相邻椎体，有的则是通过各肌肉的协同收缩调节腹内压来维持各椎体间的稳定，并使腰椎维持在正中区域(neutralzone)。加上神经系统精密的运动控制，故此肌群为维持腰椎稳定的第一道防线。第二群为表浅核心肌群,又称为整体稳定肌群(globalstabilizingmuscles)，包括腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、竖脊肌、腰方肌及臀部肌群等，其收缩时主要功能在于控制脊柱的运动方向，并产生较大的动作力