软组织外科理论及实践.docVIP

生物力学在软组织疼痛中的应用 颈肩腰腿痛是常见病、多发病，大多数的病因是由于软组织损害（旧称劳损或损伤）所引起，所以压痛点检查十分重要。根据压痛部位，能了解病变的解剖位置；根据压痛的轻重程度，以选择相应的治疗方法。因为是软组织损害引起疼痛，一般不需要拍X片；除非治疗效果不佳而疑有骨性病损者，则需拍片，来帮助分析和鉴别诊断。 我们发现压痛点的分布与生物力学有密切关系；某部位损害，出现的频率高，也是与生物力学有关。今提出下列几点以作讨论： 1、软组织疼痛，其压痛点分布，多在肌肉的起点附近，而很少发生在肌肉的止点。如以髋关节为例，臀中肌、臀小肌，阔筋膜张肌的压痛点，都在靠近髂嵴附近；相反的，股骨大转子、臀肌的止点附近，却没有压痛点，肌肉的起点和止点，同样是固定结构，为什么起点附近会发生损害，会有明显的压痛点，而在止点却没有？这就需用生物力学的原理来解释。 人类各部位的关节活动都由相应的肌肉收缩，拉动肌腱而产生，所以肌肉的起点是固定的；但是，肌肉的止点，却是活动的。随着肌肉收缩而产生拉力，传导到肌肉的起点处。两者在在起点附近相交，因而产生最大的张力，这样就可以产生慢性劳损，使软组织发生机械性损害，激发无菌性炎症。但在肌肉的止点部位，情况就不一样，由于止点部位是活动的，随着肌肉收缩，关节活动起来，止点就逐渐移向肌肉收缩的方向而靠近，因此对肌肉或腱性组织产生对抗的张力发生变化；当肌肉收缩而关