脓毒症患者中乳酸早期诊断ACF及预后评估的价值7-13要点.pptxVIP

乳酸在脓毒性休克(脓毒性ACF）早期诊断及预后评估的价值;目 录;目 录;脓毒症标准的更新;急性循环衰竭的概念;急性循环衰竭即休克;休克（ACF）的诊断标准;脓毒症与休克(ACF)的关系;目 录;炎症介导组织灌注不足细胞缺氧;脓毒症患者存在持续的过度炎症反应;炎症引起内皮细胞损伤、毛细血管渗漏;组织低灌注、细胞缺氧导致血乳酸升高;高乳酸血症(血乳酸2mmol/L);乳酸基础生成率;乳酸的代谢;临床思维认为 ： 危重症患者高乳酸血症优先考虑由细胞缺氧引起 治疗上采取改善氧输送和氧利用的方法;所以，高乳酸血症是警示;;目 录;欧洲血流动力学监测共识推荐乳酸2mmol/L作为休克(ACF)早期筛查标准;乳酸的早期诊断价值高于动脉血压;;乳酸而非血压揭示严重脓毒症中的休克（ACF）;隐匿性休克死亡率与显性休克相当;乳酸2mmol/L的脓毒性循环衰竭患者死亡率已显著增高;乳酸2mmol/L已是脓毒性休克患者28天死亡率的独立危险因素;血乳酸1.5mmo/L的脓毒性休克患者死亡率已显著增高;血乳酸+SOFA更全面反映疾病病生紊态;乳酸联合其他评分标准可提高脓毒症患者预后评估的准确性;小结;