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第五章 传出神经系统药理概论 神经系统 1.胆碱能神经 ①交感N和副交感N的节前纤维 ②副交感N的节后纤维 ③少数交感N的节后纤维 ④运动神经 突触结构 去甲肾上腺素合成 去甲肾上腺素释放 去甲肾上腺素代谢 M受体兴奋时的表现★（M样作用） 心脏：抑制心脏，四负。 （心率↓　传导↓　心收缩力↓　心输出量↓） 腺体：分泌增加汗腺、唾液腺、胃腺等。 瞳孔：缩小、睫状肌收缩。 胃肠：蠕动增加，括约肌松弛。 膀胱逼尿肌：收缩，括约肌松弛。 支气管平滑肌：收缩。 肾脏和肠系膜血管 血管扩张 DA-R 传出神经系统受体的生理效应 传出神经系统药物基本作用方式 1. 直接作用于受体 胆碱受体激动药 肾上腺素受体激动药 胆碱受体阻断药 肾上腺素受体阻断药 传出神经系统药物基本作用方式 2. 影响递质 （1）影响递质的合成：抑制多巴脱羧酶（卡比多巴） （2）影响递质的储存：抑制NA再摄取（利血平） （3）影响递质的释放：促进NA释放(麻黄碱) 、促进 Ach释放(氨甲酰胆碱) （4）影响递质的代谢：抗胆碱酯酶药（新斯的明） * * * # 案例 神经与神经间 神经与肌肉间 神经系统 中枢神经系统 外周神经系统 脑 脊髓 传入神经 传出神经 运动神经 植物神经 （自主神经） 交感神经 副交感神经 传出神经系统药理概论 传出神经 交感神经 副交感神经 运动神经 传出神经系统分类 交 感 NS 副交感NS NA Ach 自主神经 运动神经 Ach 中枢 神 经 神经元 效 应 器 骨骼肌 第一节 传出神经系统的递质和分类 一、传出神经按递质的分类 2.去甲肾上腺素能神经 绝大多数交感N的节后纤维 突触前膜 突触间隙 突触后膜 二、传出神经的化学传递 二、传出神经的化学传递 三、传出神经系统递质的合成和消除 递质 一、乙酰胆碱 二、去甲肾上腺素 （acetylcholine，Ach） （noradrenaline， NA） 合成、储存、 释放、代谢 乙酰胆碱合成 胆碱 乙酰辅酶A + 胆碱乙酰转移酶 ACh 乙酰胆碱储存 与ATP和囊泡蛋白共同贮存于囊泡中 乙酰胆碱释放 量子释放 乙酰胆碱代谢 第二节 传出神经的受体与效应 一、胆碱受体及效应 二、肾上腺素受体及效应 三、多巴胺受体及效应 受体命名 根据能与之选择性 结合的递质来命名 胆碱受体 多巴胺受体 肾上腺素受体 传出神经系统的受体 第二节 传出神经的受体与效应 传出神经系统的受体 胆碱受体 M受体: N受体: M1、M2 、M3 、M4、M5 Nn、 Nm 肾上腺素受体 ?受体： ?受体： ?1 、?2 ?1、?2、? 3 多巴胺受体： D1、D2、D3、D4 传出神经系统受体的生理效应 M-R 心脏 血管平滑肌 支气管平滑肌 胃肠道平滑肌 瞳孔括约肌 腺体 抑制 舒张 收缩 收缩 瞳孔缩小 分泌↑ N-R N1-R 肾上腺髓质 分泌 N2-R 骨骼肌 收缩 神经节 兴奋 传出神经系统受体的生理效应 ?-R 突触前膜 突触后膜 （20%） 皮肤、粘膜血管 胃肠平滑肌 负反馈抑制NA的释放 收缩 松弛 ?1 ?2 皮肤 粘膜 内脏血管 血管平滑肌（多） 瞳孔开大肌 肝脏 胃肠平滑肌 松弛 糖原分解/糖异生 收缩 腺体 腺体分泌 传出神经系统受体的生理效应 ?受体激动时效应 ?1 受体：全身血管收缩（主要是皮肤、粘膜血管，内脏血管收缩）。 胃肠平滑肌松弛。 ?-R ?1-R ?2-R 心脏 兴奋 支气管 血管(骨骼肌、冠状) 扩张 舒张 糖原分解和异生? 传出神经系统受体的生理效应 ? 受体激动时表现 ?1受体：心脏兴奋，四正。 　（心率↑　传导↑　心收缩力↑　心输出量↑） ?2受体： 　支气管平滑肌 　胃肠道平滑肌 骨骼肌血管平滑肌 　冠状血管平滑肌 ?2 受体激动时 均表现为舒张 * * * *