普济消毒饮讲述.pptVIP

普济消毒饮 ——《东垣试效方》 普——其义为“广” 济——其救助之义 消毒——即消除毒 疫之气 那年李东垣在济源当上税务官不久，就碰上了瘟疫。此时正值四月，白天热晚上凉，人体最易得病。 得病者刚开始的症状跟感冒差不多，怕冷，身上没劲儿，但是接下来发生症状就大不相同：嗓子红肿，声音嘶哑，难以言语，呼吸困难，最明显的是头部肿大，肿得非常的大。（文献记载：“头大如斗。”） 得病者起初浑不知此乃瘟疫，终有死者。然前去吊唁者亦感染此病，不久死去。此病开始传播开来，起名“大头天行”，即大头瘟。 因传染迅速，不得治愈，坊间乡邻都闭门不出，不相往来。 俗云：大头天行，亲戚不相访问，染者多不救。泰和间多有病此者。医以承气加蓝根下之，稍缓，翌日如故，下之又缓，终莫能愈，渐至危笃。东垣视之曰：夫身半以上，天之气也，身半以下，地之气也，此邪热客於心肺之间，上攻头而为肿盛，以承气泻胃中之实热，是为诛伐无过，病以适至其所为，故遂处此方，全活甚众，遂名普济消毒饮子。 患者今头部肿大，乃感受风热疫毒之邪，壅于上焦，发于头面所致。 治疗应专攻心肺，因势利导，疏散上焦之风热，清解上焦之疫毒，应解毒与散邪兼施而以清热解毒为主，使热毒向上发散而出得愈。 【方组】 酒炒黄芩和黄连 各15g 陈皮（去白）、生甘草、玄参、柴胡、桔梗 各6g 连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷 各3g 僵蚕、升麻 各2g 陈皮去白后又名“橘红” 为什么要用酒炒黄芩和黄连？ 陈皮功效：理气健脾，燥湿化痰。 陈皮里层有白色的肉残留，如果这层白色的肉多了，那么其治疗宽胸理气的作用就多了。 那么刮去这层白肉之后的橘红，其宣肺止咳的作用就明显，力量就强，多用于外感病，宣肺、止咳、化痰。 中药学中对黄芩和黄连的用量规定是：黄芩3~10g，黄连2~5g。 此方均用量15g，其药性苦寒，寒凉伤阳，苦燥伤阴，易伐胃伤阴。故酒炒以改变药性。 【功用】 清热解毒，疏风散邪。 【主治】 风热疫毒上攻头面，气血壅滞 ——头面红肿焮痛，目不能开 温毒壅滞咽喉 —— 咽喉不利 里热炽盛，津液被灼 —— 舌燥口渴 初起风热时毒侵袭肌表，卫阳被郁，正邪相争 —— 恶寒发热 里热炽盛征象 —— 舌苔黄燥，脉数有力 【方解】 君药（清解疫毒为主） 酒黄芩——清热泻火，祛上焦头面疫毒。 酒黄连——善清上焦火热， 多用于目赤肿痛、口疮。（黄连本善清中焦，然酒炒后善清上焦。） 酒炒后苦寒之力不至于太过，但仍具有伐阴之弊，故脾胃虚寒，津伤阴损者应慎用，适当加减以中和药性。 【方解】 臣药（主以疏散头面风热） 牛蒡子——外散风热，内解热毒，有清热解毒、消肿利咽之效。 连翘——入心肺，善清心火，散上焦风热。 薄荷——疏散风热常用之品，质轻宣散功于上焦。 僵蚕——辛散，入肝、肺经，祛外风、散风热、止痛、止痒之功。 【方解】 佐药（热证最易伤阴，大热又易耗气。） 玄参——滋阴降火，既加强清热解毒，又防苦燥伤阴太过。 马勃——质轻入肺，宣散肺热，长于解毒利咽。 板蓝根——“治天行热毒”，清热解毒，凉血消肿。 甘草——调和诸药，清咽排毒 桔梗——善开肺气，利咽开音。 “陈皮”——理气疏壅，以散邪热郁结。 【方解】 使药（引经为主） 升麻——辛甘微寒，性能升散，有发表退热之功，又为清热解毒之良药，尤善清解阳明热毒。 柴胡——辛散苦泄，微寒退热，善祛邪解表退热和疏散少阳半表半里之邪。少阳证要药。 “火郁发之”：温热邪至气分，须辛凉透达，使病人微汗，则气分热邪可以向外散发，即透卫泄热而出， 【文献】 汪昂《医方集解·泻火之剂》：此手太阴少阴足少阳阳明药也。芩连苦寒，泻心肺之热为君；玄参苦寒，橘红苦辛甘草甘寒，泻火补气为臣；连翘薄荷鼠粘辛苦而平，蓝根甘寒，马勃僵蚕苦平，散肿消毒定喘为佐；升麻、柴胡苦平，行少阳阳明二经之阳气不得伸，桔梗辛温，为舟楫，不令下行，为载也。 《成方便读》：大头瘟，其邪客于上焦。故以酒炒芩、连之苦寒，降其上部之热邪；又恐芩、连性降，病有所遗；再以升、柴举之，不使其速下；僵蚕、马勃解毒而消肿；鼠、元、甘、桔利膈以清咽；板兰根解疫毒以清热；橘红宣肺滞而行痰；连翘、薄荷皆能轻解上焦，消风散热。合之为方、岂不名称其实哉！ 【运用】 加减 大便秘结者——需增泻热通便之效 普济消毒饮+大黄 腮腺炎并发睾丸炎者——需泻肝经