实验4人体血压测定.ppt

实验四人体循环系统实验 实验五人体循环系统实验 【内容】 1. 人体动脉血压的测定（写报告） 2. 心音听诊 3. 人体心电图描记（示教） §1 人体动脉血压的测定 心室收缩时动脉血压上升达最高值 100～120 mmHg 无创血压测量方法的原理 ——柯氏音法 1905年，Korotkoff发现在正常状态下完全压迫动脉后不产生任何声音。由此他发明了通过袖带加压和听脉搏音来测量血压，解决了无创测压的方法，为了纪念Korotkoff称此法为柯氏音法。 血压测量 ---体位 柯氏音法的优点是测量简单，但也有缺点，就是不同的人可能测出不同的结果，有时差别较大。主要原因是： 1）医生在听音时要不断观察水银压力计的变化，由于人的反应不一样， 在读取血压值时，有一定差距。 2）不同人的听力、分辨力各异，对特征音的辨别上（即时间上）有差异。 引起血压波动的原因 同一受检者在不同时间测得的血压读数不尽相同、甚至差异很大，这就是血压的波动性（变异性）。 生物变异：受检者内在的血压自然变异或环境因素影响所致的血压变异。如①受检者在测压前1小时内有过剧烈运动，受检前静坐时间小于5分钟；②受检前15分钟曾吸烟；③膀胱未排空；④精神未放松，候诊时间过久，情绪焦急；⑤饮用酒、浓茶或咖啡类饮料；⑥测压环境太冷或闷热（理想温度为21℃左右）。 美国心脏协会对血压测量的最新建议：诊室外血压测量的意义 家庭测量读数预测心血管事件并对监测治疗效果特别有用。 如发生诊室外与诊室测量不符，只要是可靠的记录，医生应考虑诊室外读数。 24小时动态血压监测比起诊室测量,更能预测心血管危险，并有助于诊断白大衣高血压。 Hypertions. 2005;45:2-21（ 2004,12,20 ） §2 心音听诊 ⑴ 二尖瓣听诊区： 左锁骨中线内侧第五肋间处 ⑵ 主动脉瓣听诊区： 胸骨右缘第二肋间 ⑶ 肺动脉瓣听诊区： 胸骨左缘第二肋间 ⑷ 三尖瓣听诊区： 胸骨下靠近剑突， 稍偏右或稍偏左处 * * 动脉内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力 收缩压： 动脉血压: 心室舒张时动脉血压下降达最低值60-80 mmHg 舒张压： 一个心动周期中A血压的平均值 ＝舒张压+1/3脉压 （ 100 mmHg ） 平均动脉压： 脉压： 收缩压-舒张压 30-40 mmHg 影响动脉血压的因素 ↑↑* ↑ ↑ ↑ ↑↑* ↓ ↑ ↑↑ ↓ ↑ ↓ ↑ ↓↓ ↓ ↓ *搏出量↑ 心率↑ *外周阻力↑ 大A弹性↓ 血量/血管容量↓ 影响因素 收缩压 舒张压 脉压 【实验原理】 充气后 开始放气 进一步放气 无声音 血管通畅 血流连续层流 外加压力＞收缩压 血管封闭 血流中断 收≥外加压力＞舒 血流断续湍流 出现声音→收缩压 舒≥外加压力 血流连续 声音消失 →舒张压 【实验目的】 学习测定动脉血压的原理和方法 测定人体肱动脉的收缩压与舒张压 观察运动对人体血压的影响 血压计、听诊器、手表 、计算机 【实验对象】 ××班全体男生/全体女生 【实验器材】 一、熟悉血压计构造 水银式检压计： 袖带、 橡皮球、 测压计 ** 驱净空气 打开检压计开关 【实验步骤】 注意：检压计的关闭方法，倾斜45° 受试者手臂微曲，和 心脏在同一水平， 手臂肌肉应放松。 袖带下缘至少要在肘 窝之上2.5cm处， 听诊器胸件的膜面头 应放在靠近或在袖带 边缘之下 二、测定动脉血压 测量部位——肱动脉 1．受试者坐位，前臂放在桌上，与心脏同一水平。 2．袖带缠于上臂 位置：袖带下缘距肘关节上2厘米