低分子肝素的合理化应用教程.pptxVIP

低分子肝素的合理应用 主要内容 3 合理的用药护理 定 义 由普通肝素解聚制备而成的一类分子量较低的肝素的总称。是20世纪70年代发展起来的一种新型抗凝药物。与肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、出血不良反应少等优点. 低分子肝素(low molecular weight eparin ,LMWH) 肝素是一种粘性多糖，自身的抗凝血能力很弱，主要是与抗凝血酶III结合后，让抗凝血酶III的抗凝作用增加2000倍，且能抑制凝血酶原的激活过程。 切碎普通肝素 －低分子肝素的发明 UFH LMWH 物理：过滤 化学：解聚 酶学：肝素酶 目前临床常用的低分子肝素 那屈肝素钙 依诺肝素钠（克赛） 达肝素钠 低分子肝素的常用种类 作用机制 凝血酶是凝血过程的重要介质，可催化纤维蛋白及诱发血小板聚集。 低分子肝素可明显的抑制Ⅹa、较低的抑制Ⅱa，具有快速和持续的抗血栓形成作用，而对血液凝固性和血小板功能无明显影响。 x 适应/禁忌症 适应症 手术后血栓栓塞 预防深静脉血栓形成 肺栓塞 血透时体外循环抗凝 末梢血管病变 已形成的深静脉栓塞 不稳定性心绞痛及非Q波心梗 禁忌症 有出血危险的器官损伤 对肝素及其衍生物过敏 有与使用低分子肝素有关的血小板减少症病史 产后出血及严重肝、肾功能不全者 严重高血压及颅脑损伤 急性感染性心内膜炎患者 分子量（道尔顿） |