麻风病基本常识讲述.pptVIP

麻风病基本常识 需澄清一些事实麻风疫苗、麻风树、麻风果、麻风钩、都与麻风病无关 麻风病是指由麻风分枝杆菌引起的一种主要侵犯皮肤、黏膜和周围神经的慢性传染病。 我国为丙类传染病 如何理解“麻风”这个词？ 麻风一词有注解的见于元朝朱震亨《丹溪心法》一书。 “麻”指麻木不仁，“风”是中医病因之一，“虫入肌中曰风”。而不是“疯”。 历史上有很多名士，曾饱受麻风病的痛苦。 中国 春秋战国称疬、厉、厉风； 秦、汉时称大风、恶疾； 晋称癞 唐以前所谓“恶疾”包括：疬、聋、盲、秃、跛、伛（yu，驼背）。唐以后恶疾一般专指麻风。 麻风一词首次出现于宋代王怀隐的《太平圣惠方》，但未作解释。 影片：天朝王国(Kingdom of Heaven) 祖国医学麻风三大专著 明代沈之问的《解围元薮》 始作出系统阐述，肯定麻风为传染病，指出家庭内传染的重要性，首先主张给接触幼童“预常服药”。倡对本病施治行六经辨证，总结了大枫子治疗本病的新经验，否定前人服本药定致瞽目之说。 明代薛己的《疬疡机要》 提出麻风与类似麻风病的鉴别要点，倡八纲辨证，注重先补后攻。 清代肖晓亭的《疯门全书》 强调隔离，治主活血，认为治疗必须彻底。 历史上患麻风病的名士 纣时的箕子 春秋的冉子 汉时平阳公主驸马曹时 吐蕃三十代王仲年德如 达米恩神父 麻风杆菌是怎样一种细菌？ 属放线菌目，分枝杆菌科，分枝杆菌属 抗酸性染色阳性，革兰氏染色阳性 形态多形性：菌体呈着色均匀的细长杆菌（活菌），略带弯曲 ，长约2-6μm，宽约0.2-0.6μm；也可呈短杆状、断裂状、串珠状及颗粒状（死菌） 聚簇性 ：在细胞内外多呈团、束状排列。这种现象是其它分枝杆菌少有的，原因不明。 生长速度慢 ： 对数生长世代时间需11～13天 活力弱： 在0℃可活3~4周，强阳光照射2~3小时 紫外线照射30～60 分钟 对热敏感，60℃，10～30分钟失去活力。煮沸8分钟可灭活。 对利福平药物敏感：600mg一次口服，一周内99.9%被杀灭。 最适生长温度：27-30℃之间 1873年挪威学者汉森（ Hansen）发现 是目前已知分枝杆菌中唯一能感染人和动物神经的菌株 是第一个被确定为引起人类较重要疾病的细菌 至今麻风杆菌体外培养仍未成功 1960年，Shepard使用鼠足垫感染麻风菌的动物模型获得成功 麻风杆菌是如何进入人体的？ 感染了麻风杆菌是否一定发病？ 绝大多数人（99%）对麻风杆菌具有特异性免疫力 即使麻风杆菌进入机体也会很快被消灭而不发病 只有极少数免疫低下或对麻风杆菌缺乏免疫力的人才会出现症状。 1、通过呼吸道排出 麻风杆菌在人体分布？ 皮肤及周围神经（包括末梢神经，巨噬细胞，立毛肌，毛囊，皮脂腺，血管壁） 粘膜，主要是鼻，颊部，咽喉部粘膜。 淋巴结，早期为腹股沟，腋下，肘后浅淋巴结。后期为肝脾腹膜后等部淋巴结。 瘤型病人肝、脾、睾丸均能查到麻风菌 眼球前部，泪腺，巩膜，虹膜。 麻风病为何会致人体畸残？ 主要是周围神经受损 麻风病为何症状有轻重？ 少菌型 麻风病对人类有何危害？ 是全球重要的公共卫生问题 对人类的影响仅次于鼠疫和霍乱 与梅毒和结核病并列世界三大慢性传染病 麻风病对患者个体的危害 畸残 生活不能自理 生活质量下降 歧视和偏见 屠杀、自杀 隔离 离婚 失业 边缘化 对疾病传播和人群预防的影响 目前尚无疫苗 亚临床感染者 活动性麻风病例 对社会经济发展的影响 我国是麻风病负担较高的国家之一 60%以上的处于最具生产能力的年龄段患者不能劳动 需要家庭和社会的经济支持 麻风病的诊断、管理、畸残预防和康复均需要投入大量的人力和财力 对国家稳定和政府形象的影响 是一种贫困疾病 歧视和偏见不利社会和国家稳定 麻风病流行会加重人群贫富差距，损害卫生筹资公平性和卫生服务公平性 国外势力利用 麻风病有何特殊性？ 麻风杆菌至今不能体外人工培养 潜伏期长，一般为3-5年，有长达20年 早期症状隐匿，常导致漏诊和误诊 亚临床感染 麻风耐药和复发 后遗症及死亡 畸残多，我国有10万麻风病畸残者。麻风村中的2万休养员中，71.7%有严重畸残，其中47.6%需要别人照顾。 非正常死亡率较高（自杀） 麻风病患者还需隔离治疗吗? 答案：NO! 从上个世纪80年代推广联合化疗后,麻风病患者在家接受治疗。 麻风病能否治愈？ 完全可以治愈 关键：早发现和规则的联合化疗（MDT） 麻风病治疗有何方案？ 世界卫生组织（WHO）推荐的MDT方案 经典药物组成：氨苯砜、利福平、氯苯酚嗪 疗程： 少菌型方案：每月一次监服： 利福平（RFP ） 600mg 每日一次自服： 氨苯砜（DDS） 100mg 疗程6个月