全麻气管插管后声音嘶哑原因与防治教程.pptVIP

全麻气管插管后声音嘶哑的原因与防治孙晓群 江苏省扬中市人民医院 术后声音嘶哑是全麻气管插管并发症之一,有报道静脉气管插管全麻病人，术后声嘶发生率32%。丁正年《危重疑难病人的麻醉及并发症处理》P371 临床表现和可能影响 1.发声低沉、沙哑或失音。 2.局部疼痛。 3.吞咽障碍、呛咳、流涎等。 4.不同程度影响患者的生活质量。 5.治疗较为困难，容易引发医疗纠纷！！！ 术后声音嘶哑形成的主要原因 一、咽喉损伤 二、声带麻痹 三、环杓关节脱位 一、咽喉损伤的原因、预防和治疗 1.1 原因： 1.1.1 咽喉部炎症、血肿和喉头水肿。 1.1.2 困难或反复多次插管、导管过粗、管芯过长或过硬均可直接咽喉部组织。 1.1.3 麻醉中肌肉松弛不充分，导管移动。 1.1.4 插胃管动作粗暴，或胃液返流损伤咽喉部组织。 一、咽喉部损伤的原因、预防和治疗 1.2 预防： 1.2.1 选择合适型号的导管 1.2.2 正确熟练掌握插管技术，动作轻、稳、准 1.2.3 掌握插管时机，肌松充分，必要时在神经肌肉监测仪监测下行气管插管 1.2.4 有诱发高危因素时，可预防性静脉注射地塞米松0.2mg/kg、或导管周围涂抹倍他米松凝胶 一、咽喉部损伤的原因、预防和治疗 1.3 治疗 1.3.1 轻者一般无需治疗，一周左右多