8—11小讲课老年痴呆症资料.ppt

老年性痴呆症 什么是老年性痴呆？ 老年性痴呆是老年人的脑部疾病，患者的脑细胞会急速退化，但并不是正常的衰老过程。脑部功能逐渐减退会导致智力减退，情感和性格变化，行为异常，严重影响日常生活能力，最终导致死亡！ 老年性痴呆的流行情况 65岁以上的人群是老年性痴呆的高危人群，患病率高达7.2%，且随着年龄的增加，发病率更高。 据估计，我国现有５００万左右老年性痴呆病人，约占世界总病例数的1／4，给全社会带来了极其沉重负担。 疾病病因 是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑，神经原纤维结）等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。起病在65岁以前者旧称老年前期痴呆，或早老性痴呆，多有同病家族史，病情发展较快，颞叶及顶叶病变较显著，常有失语和失用。 目前公认的发病机制主要有两种： 1.由于淀粉样前蛋白的异常导致蛋白成分漏出细胞膜，导致神经元纤维缠结和细胞死亡，基因位于21号染色体。 2.与载脂蛋白E（APO-E4）的基因有关，APO-E4的增多能对抗APO-E2或APO-E3的功能。APO-E4使神经细胞膜的稳定性降低，导致神经元纤维缠结和细胞死亡。APO-基因纯合子比杂合子患病几率高 PET scan 扫描对照图 老年性痴呆的病变过程 老年性痴呆随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达10~20年，可分为三个阶段： 中期： 表现为患者可能出现失语、失认、失用等多种大脑皮质的功能障碍。 晚期： 表现为智力、语言、工作能力、生活自理能力均极度下降，甚至卧床不起、两便失禁，生活不能自理、运动不能。 如何诊断老年性痴呆？ 老年性痴呆如何治疗 老年痴呆病人的服药注意事项 凡经医生诊断为老年痴呆的病人，无论病程长短，常常需要接受药物治疗，一般以口服给药为主。在家照料老年痴呆病人服药应注意以下几点： 　　（1）痴呆老人常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过药又过量服用，所以老人服药时必须有人在旁陪伴，帮助病人将药全部服下，以免遗忘或错服。 　　（2）对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆患者，家人一定要把药品管理好，放到病人拿不到或找不到的地方。 　　（3）痴呆老人常常不承认自己有病，或者常因幻觉、多疑而认为家人给的是毒药，所以他们常常拒绝服药。这就需要家人耐心说服，向病人解释，可以将药研碎拌在饭中吃下，对拒绝服药的病人，一定要看着病人把药吃下，让病人张开嘴，看看是否咽下，防止病人在无人看管后将药吐掉。 　　（4）痴呆患者服药后常不能诉说其不适，家属要细心观察患者有何不良反应，及时调整给药方案。 　　（5）卧床病人、吞咽困难的病人不宜吞服药片，最好研碎后溶于水中服用。昏迷的病人要下鼻饲管，应由胃管注入药物。过散步等改善昼夜生活节奏，将有纪念意义的照片记念品等放置在病人旁边给与安心感，等药物以外的手段也被认为对患者的失眠，不安等症状有效。 老年性痴呆病人的护理 对于老年痴呆患者的护理应着重注意以下几方面： 　 1.着重生活照顾，如个人卫生方面，督促、帮助痴呆病人日常梳洗、饮食和大小便等。 2.根据气温变化，随时为老人增减衣服。用尼龙搭扣替代拉锁，以免伤及病人。衣被整洁、干燥，冷暖适合时令。 3.居室设施应简单，光线充足，室内环境舒适，空气新鲜。应无门槛、地毯等障碍，地面要防滑，床边最好有护栏。刀剪、药品、杀虫剂等物品要收藏好，煤气、电源等开关要有安全装置，使病人不能随意打开。在病人活动区域要安装夜用小灯。病人的生活环境要相对固定，不要频繁更换。 4.老人的日常生活用品要放在其看得见、找得到之处。 5.注意心理治疗，对病人在精神上多加安慰、鼓励，在生活上多加关心也要更有耐心，使其保持愉快的心境。病人可能做出令人尴尬的事情，只要不危及他人和社会，就不要刻意纠正或训斥，最好的方法是转移他的注意力。 6.痴呆老人外出后常不识归家路，因此要备一张小卡片放在老人衣袋中。卡片上写明系痴呆老人，同时写上电话号码，以便于与家属联系，严防迷路或走失。同时，应注意安全，防止跌倒或跌伤。 7.痴呆老人辨别能力差，常爱将废纸、脏塑料袋等废物视为珍品收藏，家属只需偷偷将它们扔掉便可。痴呆老人记忆甚差，对扔掉之物往往回忆不起来。同时，贵重物品要放好，以免老人扔掉或丢失。 8. 痴呆老人睡眠常日夜颠倒，影响家属睡眠和工作，晚上可给老人服些安眠药以助眠。 9. 劝阻老人不要饮酒、吸烟、喝浓茶、喝咖啡，以免影响睡眠质量。