第七章抗胆碱酯酶药和概述.pptVIP

第7章 抗胆碱酯酶药和 胆碱酯酶复活药主讲：张树平 第一节 胆碱酯酶 胆碱酯酶：真性胆碱酯酶(AChE) 突触 假性胆碱酯酶(BChE) 血浆 AChE通过下列三个步骤水解ACh： 1、 ACh+ AChE→复合物 2、复合物(裂解)→胆碱+乙酰化AChE 3、乙酰化AChE(水解)→乙酸+ AChE 第二节 抗胆碱酯酶药 【作用机理】 抗胆碱酯酶药+AChE→复合物 复合物裂解和水解较慢（或不能裂解与分解）→AChE活性受抑制→ACh增多或堆积 →产生拟胆碱作用。 案例7-1：重症肌无力 患者、女、46岁。因复视、眼睑下垂、进行性加重2年，易疲乏，肢体无力，晨轻暮重，活动后加重，休息后减轻已有3个月而入院。 体格检查：反复闭目致闭目无力，凝视一个方向稍疲劳时出现复视，反复咀嚼感到明显无力，令患者紧握检查者双手时感到渐渐无力，下蹲5次后起立困难。无肌萎缩，浅感觉正常。心肺正常。 辅助检查: 肌疲劳试验阳性和依酚氯铵试验阳性 治疗：甲基强的松龙静脉滴注每天500 mg，减量后口服强的松片，同时服用溴吡啶斯的明片60mg/次，4次/日， 分别于三餐前和晚间9时服用，各症状基本改善出院。 问题： 1.重症肌无力的诊断和治疗分别应用依