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声带及声带相关疾病简介 学习讨论: 声 带 声带 vocal cord，vocal band； 又称声壁，发声器官的主要组成部分。位于喉腔中部，由声带肌、声带韧带和粘膜三部分组成，左右对称。 声带的固有膜是致密结缔组织，在皱襞的边缘有强韧的弹性纤维和横纹肌，弹性大。两声带间的矢状裂隙为声门裂。 声门裂 两侧声带及杓状软骨底之间的裂隙称为声门裂，是喉腔最狭窄的部位。 声门裂的前2/3位于两侧声襞之间，称为膜间部； 声门裂的后1/3位于两侧杓状软骨的底和声带突之间，称为软骨间部。 将声带和声门裂合称为声门 声带和声门裂。 急性声带炎合并双侧声带水肿 两侧声带外观因水肿而看起来圆圆鼓鼓的，颜色呈淡黄色，亦可发现声带表面有异常之微血管扩张 声带炎常见于上呼吸道感染或长时间过度使用声音之后 声音听起来大多变得低沈，且因为声带水肿，需要格外费力才能振动声带，病患常感觉说没几句话喉咙就痛 因为喉部分泌物变多变黏稠，常会觉得喉咙卡痰不舒服 治疗：禁声休养，一般为1至3天，多喝温开水多休息，减少咽喉接触刺激物质如烟、酒等 声带囊肿 主要的临床症状为声音嘶哑 典型的声带囊肿：电子喉镜下声带表面或边缘可见黄白色隆起，透过声带的粘膜可见其内黄白色的囊液 较深在的声带囊肿及巨大声带囊肿：电子喉镜下诊断有一定的难度 巨大的声带囊肿：有时易误诊为声带水肿及息肉样变 发病原因：上呼吸道感染、某些职业因素如吸入生产性粉尘或有害气体等 声带囊肿类型及临表 一、单侧不完全麻痹：主要为声带外展障碍，症状多不显着。间接喉镜下见一侧声带居近中线位，吸气时不能外展，发音时声带可闭合 二、单侧完全性麻痹：患侧声带外展及内收功能均消失。检查见声带固定于旁中位，杓状软骨前倾，患侧声带较健侧低，发音时声带不能闭合，发音嘶哑无力 三、双侧不完全性麻痹：少见，多因甲状腺手术或喉外伤所致。两侧声带均不能外展而相互近于中线，声门呈小裂隙状，患者平静时可无症状，但在体力活动时常感呼吸困难。一旦有上呼吸道感染，可出现严重呼吸困难 四、双侧完全性麻痹：两侧声带居旁中位，既不能闭合，也不能外展，发音嘶哑无力，一般呼吸正常，但食物、唾液易误吸入下呼吸道，引起呛咳 五、双侧声带内收性麻痹：多见于功能性失音，发音时声带不能内收，但咳嗽有声 声带囊肿治疗 电子喉镜下声带囊肿手术 优点：微创、不需全麻、操作准确 支撑喉镜下喉显微手术 声带小结 声带小结是慢性喉炎的一种 指两侧声带边缘前中1/3交界处出现对称性结节样增生，妨碍声门闭合致声音低粗不利，甚至嘶哑失声 声带小结多因长期用声不当或用声过度所致。喉镜下可见两侧声带边缘前中1/3处有苍白色小凸起，半透明，表面光滑，基底可见小血管，发声时妨碍声带闭合 　　 声带小结 主要症状：声音嘶哑，咽喉干痒疼痛 声带小结多见于职业用嗓者中或者喜欢大声喊叫，发声不当的人群中 又有人称做为 歌唱家小结或者 教师小结  声带小结症状 早期时发高音破裂，用声易疲劳而不持久，发低音无变化 以后逐渐加重，因多数音破裂而嘶哑，结节较大音，则有显著之声嘶 从间歇性发展为持续性，病人难以唱歌，亦不能高声说话 声带不充血或轻度充血。早期双声带前中1/3对称性稍突起，水肿状，较柔软。颜色同声带，常有乳白色粘液附着，声带外展时粘液在两侧小结间形成拉丝：后期小结增大、变硬，影响声门闭合 声带小结是两侧声带内侧前1/3的黏膜上皮局限性棘细胞增生，其病变只涉及表皮层 首先要注意发声休息，少说话，必要时绝对禁声。忌烟、酒及避免进刺激性食物 药物治疗可用皮质激素及抗生素 手术切除适用于较大的小结，经一段时间的药物治疗无效且妨碍发声者，可在间接或直接喉镜下切除 儿童患声带小结，在青春期可能自行消失，不急于作手术切除 细小的小结宜在显微喉镜下手术，以减少损伤声带 术后声休不宜过长，以1周左右为宜 因早期开始非张力性发声，能使覆盖在声韧带上的残留粘膜，发生自由振动，促使声带运动性愈合 声带小结治疗 声带息肉 发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织， 多为一侧单发或多发，有蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。 位置多位于声带前中三分之一交界 处，一般小儿出现可以暂不要处理 ，成人出现小结或者息肉一般要通 过手术才能治疗 手术后应常规禁声并可以做雾化治 疗，同时注意发音方法及避免过度 发声，以防复发 声带息肉病因和临表 病因：多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起，所以本病多见于职业用声或过度用声的病人，也可继发于上呼吸道感染。慢性喉炎的各种病因，均可引起