基础护理服务十五项操作目的注意事项.doc

十五项基础护理操作目的、注意事项 一、整理床单位 （一）目的 1．保持病室和床单位整洁、美观。 2．使患者舒适，预防压疮并发症。 （二）注意事项 1．正确运用人体力学原理；避免多次走动，提高工作效率及节省体力，方便操作。 2．告知患者做好准备。根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。 3．防止患者受凉，注意保护隐私。 4．协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。 二、协助患者更衣 （一）目的 使患者清洁、舒适，满足其身心需要。 （二）注意事项 1．更衣过程中注意保护伤口和各种管道。 2．操作过程中注意观察患者生命体征。 3．注意保暖，保护患者隐私。 三、协助患者进食/水 （一）目的 1．协助不能自理或部分不能自理患者进食/水。 2．保证患者机体需要，维持机体水、电解质平衡。 （二）注意事项 1．协助进食过程中，应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。 2．需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食/水时间、种类、食物含水量等。 3．患者进食/水延迟时，护士进行交接班。 4．患者进食/水时出现异常情况，护士应及时处理。 四、协助患者翻身及有效咳痰 （一）目的 1．协助患者翻身，减轻局部组织压力，预防并发症。 2．对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液咳出。 3．保持呼吸道通畅，避免坠积性肺炎发生。 （二）注意事项 1．有活动内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。 2．护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。 五、协助患者床上移动 （一）目的 1．协助不能自行移动的患者床上移动，保持患者体位舒适。 2．促进局部血液循环，保持肢体血运良好。 3．预防压疮，减少并发症，适应治疗及护理需要。 （二）注意事项： 1．注意患者安全，合理使用床档。 2．保证患者的各种管道通畅，避免拖、拉、保护局部皮肤。 3．术后患者应检查伤口敷料，防止脱落；保持各种骨科牵引及石膏固定功能位；颅脑手术患者头部只能卧于健侧或平卧。 4．操作过程中，密切观察病情变化及皮肤情况，有异常及时通知医生并处理。 5．在患者进餐或治疗时应暂停操作。 六、温水擦浴 （一）目的 1．保持皮肤清洁，使患者舒适。 2．促进血液循环，增进皮脂腺、汗腺排泄功能，预防皮肤感染和褥疮等并发症的发生。 3．观察患者的一般情况，满足其身心需要。 （二）注意事项 1．擦洗过程中，如患者出现寒战、面色苍白等病情变化，应立即停止擦浴，给予适当处理。 2．擦浴时要保护患者自尊，动作敏捷、轻柔，减少翻动次数和暴露，防止受凉。 3．操作中注意节力、安全的原则。 七、床上洗头 （一）目的 1．按摩头皮，刺激头皮血液循环，促进头发的生长和代谢。 2．除去污垢和头屑，使患者头发清洁、舒适、美观，预防头虱及头皮感染。 （二）注意事项 1．洗发时随时观察病情变化，如有异常变化应停止操作。体质衰弱的患者不宜洗发。 2．注意室温、水温，及时擦干头发，防止患者受凉。 3．防止水流入耳、眼内，避免沾湿衣服及床单。 4. 揉搓力量适中，不可用指甲抓洗，以防抓伤患者的头皮。 八、梳头 （一）目的 1．去除头皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染机会。 2．按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢。 3．维护患者的自尊和自信，建立良好的护患关系。 （二）注意事项 1．梳头时尽量使用圆钝齿的梳子，以防损伤头皮。避免碎发和头皮屑掉落在枕头上。 2．避免过度牵拉，使患者感觉疼痛。长发患者发辫不可扎得太紧，以免阻碍血液循环或产生疼痛，每天至少将发辫松开一次，经梳理后再编好。 九、面部清洁 （一）目的 1．清洁患者面部皮肤，促进患者生理和心理上的舒适，增进健康。 2．为护理人员提供观察患者并与患者建立良好护患关系的机会。 （二）注意事项 1．根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁的时间。 2．协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适需及时告知。 3．尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。 4．保持床单位清洁、干燥。 十、鼻饲 （一）目的 对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物。 （二）注意事项 1．插管过程中应注意观察患者有无呛咳、呼吸困难、紫绀等。 2．昏迷病人要严格遵守操作规程。 3．鼻饲前检查胃管是否在胃内，有无胃储留，鼻饲液温度是否适宜（38～40°C） 4．鼻饲给药时应溶解后注入，鼻饲前后用20ml水冲洗胃管。每次灌注量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。 5. 鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。 6. 对长期鼻饲的患者，应每日口腔护理两次，定期更换胃管。 十