围手术期止血药外科共识解析.pptVIP

对处于高凝状态的患者,围手术期一般不需应用止血药； 对于深静脉血栓、肺栓塞高发的手术,应考虑预防血栓形成; 术前有房颤 有脑梗死 左心房血栓的患者 围手术期是否应用止血药物应根据患者体质,病情,凝血功能,手术大小、部位,术中具体情况而行个体化处理。 综上所述，围手术期合理选用止血药，应明确患者的凝血状态，严格掌握适应证，合理使用止血药。 手术常见的并发症,严重者足以危及生命。 手术无法彻底止血或止血不及时 机体凝血、纤溶功能障碍 有赖于 凝血系统、抗凝系统、 纤维蛋白溶解(纤溶)系统、 血管壁、 血小板 血液流变学等 结构与功能的完整性及它们之间的生理性调节和平衡。 围手术期： 止血、凝血 抗凝、纤溶功能的动态平衡 任何一方加强或减弱均易导致血栓形成。 对50名人工髋关节置换术患者体内的研究表明,患者围手术期存在凝血活性增强,抗凝活性减低、纤溶活性增强的失动态平衡状态,导致关节置换后静脉血栓栓塞并发症发生的危险性增加。 异体肝移植术患者手术后,其凝血功能逐渐恶化,凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶原时间(APTT)逐渐延长,血小板(PLT)和纤维蛋白原(FIB)逐渐减少。至新肝期,这种恶化情况逐渐达到高峰,以后除PLT外均逐渐好转,术后72ｈ基本恢复至术前水平。