心力衰竭的诊治解析.pptVIP

目前, ARBs 被推荐为不能耐受 ACE inhibitor 的心率患者 Angiotensin II AT1 Receptor–Blocking Agents 可减轻儿茶酚胺对心肌的毒性作用，使β受体上调，改善舒张功能；减少心肌细胞Ca２＋内流，减少心肌耗氧量；减慢心率和控制心律失常；防止、减缓和逆转心肌重塑。 NYHA II-III级应给予β受体阻滞剂 （五）?受体阻滞剂 （六）醛固酮受体拮抗剂 安体舒通---螺内酯 阻断醛固酮效应 醛固酮拮抗剂的使用 严重心力衰竭患者，应考虑使用安体舒通（20mg/天）。 但轻中度心力衰竭患者是否有效，尚无结论。 在使用速尿药时常规连用安体舒通 7.其它 血液超滤、 双心室起搏除颤器、 心室辅助装置：主动脉内球囊反搏，经皮心肺支持系统 心脏移植。 双心室起搏除颤器治疗心衰 器官移植技术和替代技术 人工心脏辅助装置 心脏移植（异体心脏，异种心脏，人工心脏） 细胞移植（心肌干细胞，骨髓间充质干细胞，骨骼肌细胞） 已列为标准治疗或常规治疗的药物 1.利尿剂 2.ACE抑制剂 3.?受体阻滞剂 4.地高辛 1~3联合应用，或1~4联合应用 中华心血管病杂志 2002, 30:7-23 5. 醛固酮受体拮抗剂 （八）难治性心力衰竭 经合理的强心剂、利尿剂及血