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心悸诊治的建议 心悸是患者就诊的最常见症状之一，通常预后良好（需警惕器质性心脏病、严重心律失常和猝死家族史）。由于病因比较复杂和“一过性”发病，心悸的病因诊断困难、治疗效果不佳，而且反复发病（影响生活质量）、反复就医 病因分类 心悸是指患者感觉心脏跳动引起不舒适的感觉。常由心跳过快、过慢、不规则、收缩过强和感知过度等引起。心悸的病因复杂，主要可分为下列5类（表1）：心律失常、器质性心脏病、心理疾病、系统性疾病和药物作用引起的心悸。同一例患者可同时由多种原因引起。 心律失常 室上性/室性期前收缩 室上性/室性心动过速 缓慢性心律失常：显著窦性心动过缓、窦性停搏、二度和三度房室阻滞 心脏起搏器和ICD的功能和/或程序异常 结构性心脏病 二尖瓣脱垂 严重的二尖瓣关闭不全 严重的主动脉瓣关闭不全 显著分流的先天性心脏病 各种病因的心衰和/或心脏扩大 肥厚型心肌病 人工心脏瓣膜 心理疾病 焦虑、惊恐发作 抑郁症、躯体化障碍 系统性疾病 甲状腺功能亢进症、低血糖、更年期综合征、发热、贫血、妊娠、低血容量、体位性低血压、 体位性心动过速综合征、嗜铬细胞瘤、动静脉瘘 药物作用