硬膜下血肿解析.pptVIP

王守芳 2010.12.15 课程目标 了解脑的三层被膜解剖关系、硬膜下血肿的分类； 了解急性、亚急性、慢性硬膜下血肿的影像特点，以及硬膜下血肿与硬膜外血肿的影象区别； 熟悉硬膜下血肿的分类、各自特点及区别； 掌握硬膜下血肿的临床表现、治疗原则、护理要点。 概 述 硬膜下血肿是颅脑损伤常见的继发损害，发生率约为5%，占颅内血肿的40%左右。当颅脑损伤导致脑皮质动静脉破裂或桥静脉破裂出血，使血液集聚在硬脑膜与脑皮质之间或硬脑膜与蛛网膜之间即形成了硬膜下血肿。 了解一下脑的三层被膜结构关系 分 类 根据出血来源不同分为：复合型硬膜下血肿与单纯型硬膜下血肿； 根据出现症状的时间不同分为：急性、亚急性与慢性硬膜下血肿。 分 类 复合型硬膜下血肿：系因脑挫裂伤、脑皮质动静脉破裂出血，血液集聚在硬脑膜与脑皮质之间，有时可与脑内血肿相融合。病情发展快，可呈急性或亚急性表现。 单纯型硬膜下血肿：系桥静脉或皮质小静脉断裂，血液集聚在硬脑膜与蛛网膜之间，出血较缓，病程发展常呈慢性。 分 类 急性硬膜下血肿：症状出现在伤后3天以内，CT成像示新月形高密度区。 亚急性硬膜下血肿：症状出现在伤后3天至3周内，CT成像示新月形高密度区。 慢性硬膜下血肿：症状出现在伤后3周以上，CT成像示新月形低密度（或等密度）区。 诊断与鉴别诊断 颅脑损伤史，伤后出现持续昏迷并逐渐加重。 CT扫描