03手外伤的康复分析.ppt

第三章 手外伤的康复 学习要求 掌握指总主动活动范围评定方法 掌握指屈肌腱修复术后康复要点 掌握指伸肌腱修复术后康复要点 熟悉指屈肌腱分区及临床特点 熟悉指伸肌腱分区及临床特点 了解肌腱愈合途径 了解指屈肌腱的解剖结构 了解指伸肌腱的解剖结构 第一节 肌腱损伤及术后康复 1.腱周组织 腱周组织是一种网状疏松的结缔组织，它既将肌腱与周围的骨膜或筋膜等组织牢固连接，又将肌腱与其它组织隔开，便于肌腱在这些硬韧组织上滑动。 腱周组织中有营养肌腱的血管。 2.滑膜鞘 指屈肌腱在手指纤维鞘管和腕管内均被有滑膜鞘。指伸肌腱在腕背支持带部分被有滑膜。肌腱滑膜鞘分脏层和壁层，脏层覆盖肌腱，形成腱外膜。脏层又分出纤维膜进入肌腱，将肌腱分为若干束，形成间隔，称为腱内膜。壁层构成纤维鞘管的衬里。 脏壁两层滑膜腔内有滑液，利于肌腱在其间滑动。 3.纤维鞘管 手指屈肌腱的滑膜鞘外包绕一层硬韧的纤维鞘，其背侧附着在指骨掌面，故又称为骨纤维鞘管，它是手指滑膜鞘的支持结构，包绕着屈肌腱和滑膜鞘。 纤维鞘管在手指屈曲时起肌腱滑车作用，以增加屈肌腱的力量，使肌腱能有效地发挥功能。 由于鞘管区内肌腱修复较困难，且术后容易形成粘连，预后常不理想，故此区被称为“无人区”或“禁区”。 4.腕支持带 腕掌侧支持带或腕横韧带，覆盖腕骨，构成腕管。 腕管的作用与指屈肌腱鞘相同，能改变肌腱力的方向，起滑车作用。 腕背侧支持