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第四章 麻醉病人的护理 授课：刘爱侠 麻醉 【名词解释】 麻醉是应用药物和其他方法，使病人在手术时痛觉暂时消失，为手术创造良好的条件的技术。理想的麻醉要求安全、无痛、精神安定和适当的肌肉松弛。 麻醉分类 一、局麻 1 表面麻醉 将渗透性强的局麻药与局部粘膜接触，使之渗透至粘膜、粘膜下并扩散，与神经末梢接触，产生感觉消失状态 常用：2%-4%利多卡因、0.5%-1%丁卡因 2 局部浸润麻醉 局麻药注入手术区的组织内，阻滞神经末稍 常用： 0.5%-1%普鲁卡因，成人最大剂量1g/次 0.25%-0.5%利多卡因 【局麻药加用肾上腺素】 作用： 收缩局部血管，延缓局麻药吸收，加快起效时间 增强阻滞效能，延长作用时间 减轻局麻药的毒性反应 消除普鲁卡因/利多卡因扩张血管作用，减少创面渗血 注意： 禁用：末梢部位，如手指、足趾及阴茎等处及局部组织活力已发生障碍处 慎用：老年、甲亢、高血压和周围血管疾病的病人 3 区域阻滞 在手术区周围和底部注射局麻药，阻滞支配手术区的神经干和末稍 常用：0.5%-1%普鲁卡因 4 静脉局部麻醉 在肢体上结扎止血带后静注局麻药，使止血带远端肢体麻醉 常用： 0.25%普鲁卡因 0.5%普鲁卡因 5 神经阻滞 将局麻药注入神经干、丛、节的鞘膜内或近旁的组织中，以达到阻滞神经冲动的传导 【局麻药物不良反应】 毒性反应 原因： 一次用量超过病人的耐量