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脊柱及四肢评估 RACHIS AND LIMBS 脊 柱 一、脊柱弯曲度 脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱 一、脊柱弯曲度 （一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背） 小儿 —— 佝偻病 儿童、青年——胸椎结核（成角畸形） 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定——类风湿性关节炎 老年人——骨质退行性变 （二）脊柱前凸：腰椎多见 （三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚 （二）、脊柱活动度 颈椎腰椎活动度最大，胸椎活动度小 骶椎几乎不活动 检查方法 活动受限：软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱出 三、脊柱压痛、叩击痛 叩击痛： 直接叩击法 间接叩击法 压痛 脊柱压痛 椎旁压痛 四 肢 一、上肢 1、肩关节——方肩见于肩关节脱位、三角肌萎缩； 肩章状肩见于外伤性肩锁关节脱位。 2、肘关节——屈肘时，肱骨內上髁、外上髁及鹰嘴三点连线为等腰三角形；伸直时，三点在一条直线上，关节脱位则此解剖关系发生改变。 3、腕关节及手 （2）杵状指（趾） 远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关 支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸 发绀型先心病 吸收不良综合症、潰疡性结肠炎、肝硬化 （3）梭状变形——类风湿性关节炎 （4）爪形手——尺神经损伤、进行性肌萎