第五章药物相互作用与配伍禁忌剖析.ppt

药物相互作用（drug interactions） 药物相互作用的结果： 加强：疗效提高，毒性也可加大 减弱：毒性减轻，疗效也可降低 理想：疗效提高，同时毒性减轻 避免：毒性加大，而疗效降低 药物相互作用的形式范畴包括： 抗酸药，抗胆碱药，H2受体阻断药，质子泵抑制药等，提高胃肠道PH值。 离子的作用： 含多价阳离子药物 氟喹诺酮类 1 含Ca2+、Mg2+、Al3+ 抗酸药物 四环素类 2 Fe2+制剂 3 补钙制品 4 Bi3+ 形成络合物或鳌合物 临床应避免抗生素与该类药物同时服用，必须合用时，服药时间应间隔３小时 影响药物的分布 临床意义： 当D2具备以下特性时， 1 分布容积小 2 量效曲线斜度大 3 起效快 产生结果：D2游离型药物浓度增加，疗效增强、同时毒性也可能增加 药物在蛋白结合部位的置换作用 血浆蛋白结合率大于85%的 不良反应后果严重 血浆蛋白结合率小于85%的 不良反应后果相对较轻 影响药物的排泄 药物在肾脏的转运可分解为: 1 肾小球滤过:游离型及低分子量药物可通过肾小球滤过作用进入肾小管管腔,结合型药物不能通过 2 肾小管分泌(排泌) :肾小管通过两种特殊转运系统