冠脉钙化旋磨后支架植入并发血管破裂案例分享分析.pptVIP

冠脉钙化旋磨后支架植入并发血管破裂案例分享 南方医科大学附属珠江医院 分享者：何栩 病例简介 患者，男，59岁。因PCI术后8年，反复胸闷1月余于2015-10-13入院。 患者于2007年因急性前壁心肌梗死于我院行PCI术，术中于前降支、右冠各植入支架1枚，出院后规律服药1年后，停药。 患者于2015年7月再次因急性下壁心肌梗死于我院行PCI术，术中于右冠植入支架2枚。 1月余前反复出现夜间胸闷不适，日间一般活动尚可，遂再次入院治疗。 既往史 既往高血压病十几年，最高达180/100mmHg，未规律用药。 2012年诊断为“TIA，腔隙性脑梗塞”，出院后未规律用药。 2014年诊断为2型糖尿病，具体血糖值不详，未规律用药。 查体 T：36.5℃ P：87次/分 R：14次/分 BP：149/87mmHg 心肺腹查体大致正常。 辅助检查 三大常规、生化、肝肾功、心肌酶谱、TnT、BNP等未见明显异常。 心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF异常Q波，Ⅰ、aVL、V5-V6导联ST段水平压低0.05mV，Ⅰ、aVL、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5-6导联T波低平、倒置。 辅助检查 心脏超声：左方腔稍偏大，左室下壁、侧壁基底段、室间隔心尖段、左室心尖部心肌收缩运动减弱，EF48%；主动脉瓣稍增厚伴轻度返流。 颈动脉超声：双侧颈动脉内膜粗糙增厚，多处附壁斑块形成。 胸片：双肺未见