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第五章 分娩与助产 陈从英 2009.09.20 6.1 发动分娩的机理 分娩(Parturition)：是指雌性动物经过一定的妊娠期以后，胎儿在母体内发育成熟，母体将胎儿及其附属物从子宫内排出体外的生理变化过程。 6.1 发动分娩的机理 分娩原因: 从来学说纷纭，现在一般认为母体的分娩发生并不是单一的特殊因素所致，而是由： 机械性扩张 神经 激素等 多种因素互相联系、协调而促成的。 由于这些因素促使母体在分娩过程中发生骨盆韧带及产道的松弛，子宫肌肉的强烈收缩和胎盘脱离等3个主要的生理变化。 随着内分泌学的发展，提出了新的概念：胎儿的丘脑下部—垂体—肾上腺轴对启动分娩起重要作用。 6.1 发动分娩的机理 中枢神经对分娩的作用 神经系统对母畜分娩并不是完全必需的，但神经系统对分娩过程具有调节作用。 胎儿前置部分进入产道 → 对子宫颈、阴道产生刺激→引起神经冲动 → 冲动信号由下丘脑传导到垂体后叶 → 垂体后叶释放出催产素 → 对子宫肌产生影响，发生正常分娩。 6.1 发动分娩的机理 内分泌对分娩的影响 在妊娠后期，虽然孕酮水平下降，对继续维持妊娠失去了作用，但由于胎儿肾上腺皮质素分泌的增加，致使母体产生了雌激素和前列腺素，使子宫肌肉增强对垂体后叶激素的敏感性，与前列腺素共同作用促使妊娠结束。 6.1 发动分娩的机理 内分泌对分娩的影响: 1、催产素 它对分娩起着重要作用。 分娩开始阶段，血液中催产素含量变化不大，多胎动物每分娩出一仔，常助以反射性的紧张活动，催产素的分泌量就增加一次，当胎儿全部产出后则达到了高峰，随后又降低。 在母体妊娠的最后阶段，孕酮分泌下降，雌激素分泌增多，可刺激垂体后叶释放催产素，以启动分娩，并促使子宫颈扩张； 胎囊和胎儿的前置部分对子宫颈和阴道产生的刺激反射地使后叶释放大量的催产素，以导致胎儿产出。 如果母体在分娩过程中受到外界惊吓刺激，催产素的释放受到肾上腺素的抑制，使子宫不能正常进行收缩而会发生难产。 催产素虽对阵缩发动不是起到直接作用，但它的分泌能引起子宫颈、阴道扩张，从而刺激反应而引起后叶素分泌，使子宫发生收缩。 6.1 发动分娩的机理 内分泌对分娩的影响: 2. 孕酮与雌激素 孕酮能够抑制子宫肌肉收缩，这种抑制作用一旦被解除，就会成为调动分娩发生的一种重要诱因。 3. 前列腺素（PGF2α） 前列腺素在动物分娩过程中至少产生3种作用： 一是对妊娠黄体有强烈的溶解作用，以消除孕酮对雌激素的抑制； 二是对子宫肌有直接的刺激作用使其发生收缩； 三是刺激垂体后叶释放催产素。 6.1 发动分娩的机理 内分泌对分娩的影响: 4、肾上腺皮质素 胎儿的下丘脑—垂体—肾上腺轴，特别是在牛和羊，对于启动分娩起着决定性的作用。有人发现如果胚胎腺垂体没有发育，或者对子宫内胚胎进行垂体或肾上腺切除，妊娠就可被无限期的延长。另一方面，将合成的促肾上腺皮质素或地塞米松滴注羊胚体后能诱发分娩。 5、松弛素 松弛素是由卵巢和胎盘分泌的，它能使雌性动物在妊娠末期的骨盆结构及子宫颈发生松弛现象，以利于胎儿顺利产出。 6.1 发动分娩的机理 6.1 发动分娩的机理 物理因素 子宫内部的物理作用，如牵引和压迫等，随同胎儿的增大和子宫内容物的增加，可使子宫肌增加兴奋性与紧张性。 化学因素 母体在分娩时血液有明显改变，血液的化学成分同时也发生差异。 母牛在正常分娩时，丙酮酸和血糖都有显著增加，但血液中的钙和磷却有所减少； 分娩时虽然白细胞和血浆的相对容量有所生高，但产后却成逐渐下降趋势。 6.1 发动分娩的机理 免疫学因素 胎儿有一半遗传物质来自父亲，因而其遗传性不同于寄主（母体），因此妊娠母体对这些抗原不断产生免疫反应。 到胎儿发育成熟时才能发生分娩的主要原因有如下几个方面： 胎儿是个不成熟的抗原，母体往往视它为自我物质，从而产生免疫忍受。 胎盘的滋养层细胞的生物特性是无抗原性或抗原性不表达与有抗原掩体的物质，母体对它不易产生免疫反应 妊娠时子宫内膜成蜕膜组织，它可能是一局部免疫的抑制因素，而哺乳动物的子宫内膜含有大量淋巴腺，并具有传递抗原所必需的免疫性细胞。 6.1 发动分娩的机理 母体与胚胎之间可进行免疫交换，而在胚胎的发育过程中又不断产生新的抗原，它们之间的免疫关系，一定时间内是可以互相忍受的。 胎儿在生长发育期间不断增加产物，抑制了母体的免疫免疫反应。 妊娠期母体产生一些不相容的物质可能被胎水、胎膜囊调节所清除，故胎水和胎膜囊可看作是免疫保护的屏障，它一旦受到破坏，便会引起胎儿的死亡。 6.2 分娩预兆与分娩过程 一、分娩预兆 分娩预兆：随着胎儿的发育成熟和分娩期的接近，母畜的生殖器官与骨盆部都要发生一系列生理变化，以适