国境口岸埃博拉出血个人防护技术指南(第二版).docxVIP

PAGE  PAGE 19 附件 国境口岸埃博拉出血热个人防护 技术指南（第二版） 接触传播是埃博拉出血热最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。虽然尚未证实有空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。病人感染后血液中可维持很高的病毒载量，口岸卫生检疫工作人员在检疫查验、流行病学调查、病例转运、卫生处理等过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。 基于以上传播特点，为了做好口岸埃博拉出血热防控工作各环节的个人防护，依据我国相关法律法规和规范性文件要求，参考国家卫生计生委和中国疾控中心、美国疾病预防控制中心、世界卫生组织发布的相关技术文件，在《口岸防控埃博拉出血热操作指南（第一版）》的《埃博拉出血热的个人防护技术指南》基础上，结合口岸检验检疫工作的实际，特制定本指南。 一、基本原则 1. 风险评估。根据本口岸现场工作情况，进行风险评估（参照附件），明确各岗位、流程的风险等级，进行相应个人防护。本技术方案是通用要求，可做适当的调整。 2. 环境感染控制。建立便捷的查验通道，合理安排工作流程，避免工作环节和工作人员交叉重叠，降低相互感染污染的可能性，及时进行环境消毒。穿脱个人防护用品须在专门区域，因地制宜，设立明确的清洁区、半污染区和污染区，标识明显，区域内设施物品摆放合理到位。 3. 个人防护要求。进入污染区前，必须正确穿戴好个人防护用品。进入污染区后，不得对个人防护用品进行调整。在污染区，工作人员必须保证没有一丝皮肤暴露，如防护用品发生破损须立即离开污染区，脱去防护用品，如发生暴露按暴露预案处理。脱防护用品风险巨大，动作要慢轻柔，尽可能减少气溶胶产生，脱的过程需有专人监督。 4. 设立防护监督员。为了防止进入污染区的工作人员发生暴露，现场需安排一名防护监督员。防护监督员需熟习防护用品及穿脱过程，知晓发生暴露后的处置流程，其本人防护应参照进入污染区工作人员。防护监督员不进入污染区，不参与具体操作工作，在指定穿脱点，对工作人员穿脱防护用品过程给予监督、指导和帮助。如接触了工作人员的个人防护用品，应立即对戴手套的手部和污染部位进行清洁消毒。 5. 记录及时齐全。对重点航班（车船）工作流程、岗位人员、排查过程、环境物品消毒、医疗废弃物处置要做好日常登记，特别对职业暴露和评估情况需做详尽记录。 6. 严格反复训练。根据口岸现场和工作人员业务素质能力，安排相应岗位和确定个人防护要求。对进入污染区的工作人员，需反复培训和练习，人人过关，确保能够熟练、正确、舒适地穿脱防护用品。 7. 制订暴露预案。暴露预案需包括对污染区现场暴露的处置和对潜在暴露工作人员监控和管理。如果在污染区工作期间，工作人员个人防护用品有局部或全部的破损，须立即在防护监督员的提示下进行暴露评估和清洁消毒处理，并按暴露预案执行。建立现场工作人员健康申报和登记制度，对身体不适者应暂停相应岗位工作。如工作人员可能有非保护性暴露机会，且突然出现发热等相应症状，应进行评估，视情进行隔离和诊疗。 二、注意事项 1．在指定穿脱点，设立全身镜子，方便工作人员对照穿脱、检查。现场应明显标示穿脱步骤、关键环节和各类提示等。 2．使用个人防护装备的人员应选择大小合适的医用防护服。脱掉顺序原则上是先脱污染较重和体积较大的物品，后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护装备。脱掉过程中，避免接触面部等裸露皮肤和粘膜。 3．选用医用防护口罩（N95及以上）时，应做适合性检验；每次佩戴医用防护口罩（N95及以上）后，应做佩戴气密性检查。 4．手套应大小合适，在佩戴之前做简易充气检漏检查，确保手套没有破损；手套套在防护服袖口外面；手套、靴套穿戴后都应做好固定，若无固定装置，用胶带固定，以防脱落。 5．手卫生时，可以使用含酒精的快速手消毒剂，也可以使用皂液和流动水按照六步洗手法正确洗手。当手部有可见的污染物时，一定要用皂液在流动水下洗手。 6．使用后的一次性防护用品放入医疗废物收集袋，外层消毒后放入新的医疗废物收集袋，按医疗废物处理；或就地高压灭菌后，按医疗废物收集、处理。 7．防护头套或防护面屏均为一次性用品，不可重复使用。动力送风呼吸器过滤膜为一次性使用，主机建议用0.2%以上浓度季铵盐类消毒剂或75%医用酒精擦拭、喷洒，或遵照厂家提供的产品说明书进行消毒。有可见污染物时，应先清洁再消毒，擦拭用物品按医疗废物处理。 8．皮肤被可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排泄物污染时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，然后使用清水或肥皂水彻底清洗；粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗。 9．建议使用防护面屏或防护头套代替防护眼罩。 三、主要个人防护装备选择 1．呼吸防护 包括防护口罩