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常见骨关节疾病 --------祁云霞 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 目录 骨性关节炎 类风湿关节炎 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 类风湿关节炎 一、概述 类风湿关节炎（RA ）是一种慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 临床表现 （1）晨僵。 （2）多关节炎，特别累及手关节，对称性关节肿痛。关节畸形。 （3）皮下结节。 （4）类风湿因子阳性、抗环状瓜氨酸抗体阳性、血沉增快。　 （5）手和腕关节X线片显示受累关节骨侵蚀或骨质疏松。　 （6）关节畸形影响躯体功能，疼痛可以引起抑郁。　 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 三、常用药物治疗方案 治疗的目标除了控制症状，更为关键的是要应用改善病情的药物，延缓病情发展，避免致残。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 常用药物分为五大类: 非甾类抗炎药（NSAIDs） 改善病情的抗风湿药（DMARDs） 糖皮质激素 植物药 生物制剂、糖皮质激素、植物药制剂 作用：对症+改善病情 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 常用药物 布洛芬 萘普生 吲哚美辛 美洛昔康 柳氮磺吡啶 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 骨性关节炎 一、概述 骨性关节炎为—以关节软骨退行性病变及继发性骨质增生为主要改变的慢性关节疾病。好发于膝、髋、手、足、脊柱等负重或活动较多的关节。 病理可见滑膜增生、关节积液、软骨破坏，软骨-骨交界面骨质增生。影响日常活动功能，也影响多种慢病的管控。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 二、临床表现 （1）反复发作的关节疼痛、肿大、僵硬，和进行性的关节活动受限，伴有韧带稳定性下降以及肌肉萎缩。 （2）负重关节的骨关节炎会引起步态异常，增加跌倒风险。影响外出活动，严重影响生活质量。 （3）X线表现 早期检査正常，逐渐出现关节间隙狭窄、软骨下骨质硬化及囊性变、关节边缘骨赘形成、关节内游离骨片。严重者可以出现关节变形和半脱位。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 三、治疗 治疗目的： 减轻或消除疼痛。 矫正畸形，改善或恢复关节功能。改善生活质量。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 （一）非药物治疗 （1）物理治疗：主要增加局部血液循环、减轻炎症反应，包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经皮神经电刺激（TENS）等。 （2）辅助工具：助行器；矫形支具 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 （二）药物治疗 1.局部药物治疗——乳剂、膏剂、贴剂； 2.全身镇痛药物——首选对乙酰氨基酚。 3.改善病情类药物及软骨保护剂——包括双醋瑞因、氨基葡萄糖等。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 分类 非选择性NSAIDs ———— 选择性COX-2 抑制剂 布洛芬———— 洛索洛芬 萘普生———— 萘丁美酮 美洛昔康 吲哚美辛————尼美舒利 双氯芬酸————塞来昔布 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 现在在店里有很多治关节炎的药品，主要为中成药，今天重点说2个品种， 风湿定胶囊：成分：八角枫、白芷、徐长卿、甘草，四味中药组成， 功能主治：活血通络，除痹止痛。用于风湿关节炎，类风湿关节炎，颈肋神经痛、坐骨神经痛。 一两次，一次两粒，6天为一疗程。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 保健品：固之源片 保健品加一个华佗的固之源片，为什么要加固之源片呢？ 因为固之源有骨骼三宝组成，氨基葡萄糖、硫酸软骨素、碳酸钙。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 ★氨基葡萄糖盐酸盐 氨基葡萄糖盐酸盐简称“氨糖”， 合成软骨中蛋白多糖的基础物质，是形成软骨细胞的重要营养素，也是软骨基质和关节间滑液的基本成分，是软骨的合成剂。 随着年龄的增长，人体内的氨基葡萄糖盐酸盐的缺乏越来越严重，滑液减少粘性降低，关节软骨将不断退化和磨损。通过保健食品摄入是补充氨基葡萄糖盐酸盐的重要方式。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 氨基葡萄糖盐酸盐对人体的好处： 1. 加速关节滑液的生成，改善滑液粘性 2. 促进软骨细胞的再生与修复 3. 抑制损伤软骨细胞自由基的产生 4. 减缓关节软骨的磨损 5. 消炎镇痛 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 ★硫酸软骨素 硫酸软骨素是软骨的主要成分和构成软骨的结构，是软骨的修复剂，它可以吸