抗心律失常药2014况改剖析.pptVIP

抗心律失常药 （Antiarrhythmic drugs） 概述 定义：心动节律和/或频率异常。 分类：缓慢型、快速型。 正常心肌电生理 心肌细胞膜电位： 静息电位(RP)：极化，膜内较膜外负90mv 动作电位(AP)：先除极后复极 0相：除极，Na+快速内流（或钙离子内流） 1相：快速复极初期，K+短暂外流 2相：平台期，缓慢复极，Ca2+及Na+（少量）内流、 K+外流 3相：快速复极末期，K+外流 4相：非自律细胞中膜电位维持在静息水平，自律细 胞则为自发性舒张期除极，是特殊Ca++ (Na+) 内流所致，其通道在-50mV开始开放，它除极 达到阈电位就重新激发动作电位。 0相至3相的时程合称动作电位时程（ action potential duration, APD) 主要受K+外流速度的影响 有效不应期（effective refractory period,ERP） 从开始除极至膜电位恢复到 –60至-50mv的时间，细胞对刺激不产生可扩布的动作电位 EPR↑，心肌不起反应的时间↑，产生快速型心律失常的机会↓ 传导性与膜反应性： 膜反应性是指膜电位水平与其所激发的0相上升最大速率之间的关系。一般膜电位大，0相上升快，振幅大，传导速度就快；反之，则传导减慢。