内科护理学肝性脑病课程.pptVIP

第四章 消化系统疾病病人的护理 第八节 肝性脑病病人的护理 肝性脑病是由严重肝病或广泛门-腔静脉侧枝循环引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的临床综合征。 主要临床表现是行为失常、意识障碍、昏迷。又称肝性昏迷（hepatic coma） 。 门体分流性脑病 (PSE) ：门静脉高压，肝门静脉与腔静脉之间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝流入体循环，是肝性脑病发生的主要机制。 轻微肝性脑病（MHE）：指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的心理智能试验和/或电生理检测才可作出诊断的肝性脑病 （一）病因与发病机制 1、病因及诱因 ⑴ 各型肝硬化 ：尤其是肝炎后肝硬化占70% ⑵ 门静脉分流术后 ⑶ 其他 ： 重症病毒性肝炎 中毒性肝炎 药物性肝炎 原发性肝癌 妊娠急性脂肪肝 严重胆道感染 （4）诱因： 感染：增加组织分解代谢，氨产生增加。肠道细菌增多，肠道产氨增多。 上消化道出血、大量排钾利尿、大量放腹水等，血容量减少，组织缺氧，导致肾前性氮质血症，血氨增高。缺氧使脑组织对氨毒耐受性降低。 高蛋白饮食使肠道产氨增多。 便秘使含氮及有毒衍生物与肠黏膜接触时间延长，增加有毒物吸收。