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Burkitt淋巴瘤/白血病高危因素: (1)疾病晚期； (2)体能状态差(ECOG2-4分)； (3)国际预后指数高； (4)年龄?40岁； (5)血清乳酸脱氢酶(LDH)升高； (6)初始治疗失败； (7)贫血； (8)Burkitt淋巴瘤外周血出现原始细胞； (9)中枢神经系统浸润； (10)骨髓浸润/白血病； (11)巨大瘤块(?10cm)等。 德国常用的预后分组标准(以BFM-95方案为例)： 高危组(HR)——泼尼松反应不良(PPR)、第33天仍未达CR、t(9;22)或/和BCR/ABL阳性、t(4;11)或/和MLL/AF4)； 中危组(MR)——不符合高危组标准、诊断时白细胞计数?20?109/L、年龄小于1岁或大于6岁、T-ALL； 标危组(SR)——不符合高危组标准，诊断时白细胞计数?20?109/L、年龄1-6岁、非T-ALL。 M.D.Anderson癌症中心的分组标准: 采纳积分方式，主要指标包括: (1)年龄——?45岁为0分，?45岁为1分； (2)体能状态(ECOG)——0-2为0分，3-4为2分； (3)诊断时白细胞计数——?50?109/L为0分，?50?109/L为2分； (4)FAB分型——其他为0分，L2为1分； (5)染色体核型——其他为0分，Ph阳性为2分； (6)达CR的疗程数——1疗程为0分，?2疗程为2分； (7)第14天骨髓原始细胞比例——?5%为0分，?5%为1分。 根据上述积分分为低危组(0-1分，占37%)、中危组(2-3分，占36%)、高危组(?4分，占27%)。 参考文献：1. Hoelzer D, Ludwig WD, Thiel E, et al. Improved outcome in adult  B-cell acute lymphoblastic leukemia. Blood, 1996, 87(2): 495  (GMALL方案)2. Thomas DA, Faderl S, O’Brien S, et al. Chemoimmunotherapy  with hyper-CVAD plus rituximab for the treatment of adult Burkitt  and Burkitt-type lymphoma or acute lymphoblastic leukemia.  Cancer, 2006, 106(7):1569-80. (MDACC方案) (三)．Ph阴性急性淋巴细胞白血病(Ph-ALL)的治疗 诱导治疗 至少应予长春新碱(VCR)或长春地辛、蒽环/蒽醌类药物(如柔红霉素-DNR、去甲氧柔红霉素-IDA、阿霉素、米托蒽醌等)、糖皮质激素(如泼尼松、地塞米松等)为基础的方案(VDP)诱导治疗。 推荐采用VDP联合CTX和门冬酰胺酶(L-ASP)组成的VDCLP方案，鼓励开展临床研究。 共识推荐 诱导治疗中： (1)蒽环/蒽醌类药物：可以连续应用(连续2-3天；第1、3周，或仅第1周用药)；也可以每周用药一次。用药参考剂量：DNR 30-60mg/m2/d?2-3天、IDA 8-12mg/m2/d ?2-3天、米托蒽醌(Mitox)6-10mg/m2/d?2-3天(5mg/支；如果为2mg/支，剂量调整为6-8mg/m2/d)。 (2)单次应用CTX剂量较大时(超过1g)可以予美司钠解救。 (3)诱导治疗第14天复查骨髓，根据骨髓情况调整第3周的治疗。诱导治疗第28(?7)天判断疗效，未能达CR的患者进入挽救治疗。 NCCN2012关于Ph-ALL诱导治疗意见 年青成人和青少年(AYA)：临床试验或参考儿童方案的多药化疗。(如GRAALL2003、CCG-1961、CALGB10403、PETHEMAALL-96方案等)——VDLP、VDCLP 40-64岁：临床试验或多药化疗。(如CALGB8811、Hyper-CVAD、MRC UKALLXII/ECOG2993等) ?65岁：临床试验、或多药化疗、或糖皮质激素。 GRAALL-2003诱导缓解方案: 皮质激素预治疗： 泼尼松(PDN)60mg/m2/d, d-7至-1 诱导治疗：VDCLP方案 PDN 60mg/m2/d, d1至14 DNR 50mg/m2，d1,2,3;30mg/m2, d15、1