环杓关节脱位的MSCT表现重点.pptx

环杓关节脱位的MSCT表现 河南省桐柏县人民医院 韩礼良 概述 环杓关节脱位亦称杓状软骨脱位，多发生于全麻气管插管期间或拔管后，是非常少见的并发症。 据Salaloff报告，1994年英文文献仅31例杓状软骨脱位。郭向阳等统计了5826例气管插管患者，发生杓状软骨脱位5例，杓状软骨脱位发生率为0.085％。 随着全麻插管比例逐年增高，且对此病认识程度及诊断水平不断增高，导致其发病率有增高趋势，应引起高度重视。 引起环杓关节脱位的原因 位于咽喉部的环杓关节，其主要功能是通过滑动和跨动完成对声门的开闭。由于关节面浅，关节囊松弛，在外力作用下容易引起脱位。经咽喉部的气道、消化道插管操作是导致环杓关节脱位的主要原因。 其中以左前半脱位最为常见，因为一般喉内操作都是操作者左手持器械（喉镜等），右手推进气管导管和胃管。 引起环杓关节脱位的原因 1.患者因素： 清醒患者插管时，过度紧张恐怖使咽反射增强，甚至喉肌痉挛，导管在喉咽部盘曲等使组织受损、关节脱位；患者颈部短粗，声门暴露困难，视野不清致插管困难；年老体弱、久病衰弱、肌张力减低的患者环杓关节容易脱位。Rieger等认为肠道疾病及肢端肥大症可引起环杓关节韧带退行性变；Quick亦认为终末期肾病可致喉关节改变； 引起环杓关节脱位的原因 2. 操作因素： Quick等分析了左侧杓状软骨前脱位的原因，认为操作者左手握喉镜，导管