脊柱解剖基础与阅片重点.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 脊柱阅片 颈椎影像-MRI 诊断正确率MRI明显比CT高 病源显示、定位准确 T1加权 髓内病变、脊髓囊肿、骨破坏病变 T2加权 骨唇增生、椎间盘退行病变、急性脊髓损伤 通过TR（重复激发时间）值鉴别T1 T2 脊柱阅片 颈椎影像-MRI 脊柱阅片 颈椎影像-MRI 脊柱阅片 颈椎影像-MRI 脊柱阅片 颈椎影像-MRICT 脊柱阅片 颈椎影像-MRICT 脊柱阅片 腰椎影像-X-Ray 脊柱阅片 腰椎影像-MRI 脊柱阅片 腰椎影像-MRI 脊柱阅片 腰椎影像-X-Ray 退行性变 脊柱阅片 腰椎影像-MRI 间盘突出 腰椎影像-X-Ray 腰椎滑脱 发育不良性-真性滑脱 峡部裂 退变性-假性滑脱 创伤性 外科手术后滑脱 病理性 脊柱阅片 腰椎影像-X-Ray 真性腰椎滑脱-峡部裂 狗嘴-同侧横突 狗眼-椎弓根 狗耳-上关节突 狗颈-峡部 狗体-椎板 前后狗腿-同侧与对侧之上下关节突 狗尾-对侧横突 脊柱阅片 腰椎影像-X-Ray 真性腰椎滑脱-峡部裂 脊柱阅片 腰椎影像-X-Ray 真性腰椎滑脱-峡部裂 脊柱阅片 英文缩写 诊断 CSM-脊髓型颈椎病 CSR-神经根型颈椎病 OPLL-颈椎后纵韧带骨化症 OLF-黄韧带骨化症 LSM-脊髓型腰椎病 LDH-腰椎间盘突出症 治疗 ACDF-颈椎前路减压融合术 PLIF-后路椎体间融合术 TLIF-经椎间孔入路腰椎体间融合术 ALIF-前路腰椎椎体间融合术 英文缩写 THANK YOU * * * * * * * * * * * * * * * 脊柱培训 脊柱解剖基础及阅片 脊柱解剖 脊柱由24块椎骨、骶骨、尾骨构成 Cervical 颈椎 C.7 Thoracic 胸椎 T.12 Lumbar 腰椎 L.5 Sacral 骶椎 S.5 Coccyx 尾骨 CO.3-4 脊柱解剖 脊柱的四个生理弯曲 颈曲-前凸 胸曲-后凸 腰曲-前凸 骶曲-后凸 椎骨基本构成 椎体 椎弓 椎弓根 椎板 上关节突 下关节突 横突 棘突 椎孔 椎体 椎孔 横突 棘突 椎弓根 上关节突 横突 下关节突 棘突 椎板 脊柱解剖 脊柱解剖 寰椎特征 无椎体及棘突 由前后弓及侧块构成 脊柱解剖 枢椎特征 有齿突，可视为寰椎体 棘突粗大 脊柱解剖 寰枢关节 三个关节面，带动头部左、右旋转 脊柱解剖 3-7颈椎特征 椎体小呈椭圆 左右径前后径 横突有孔 钩椎关节 棘突分叉 第7颈椎 棘突长又称隆椎 4%分叉 体表计数标志 脊柱解剖 胸椎特征 肋凹 棘突叠瓦状 脊柱解剖 腰椎特征 椎体大 棘突呈板状水平后伸 脊柱解剖 骶骨特征 三角形 骶角-重要体表标志 脊柱解剖 椎骨特征 颈椎体小棘分叉 横突有孔最明显 胸椎连肋有肋凹 棘突叠瓦下斜尖 腰椎承重体最大 棘突后伸宽又扁 脊柱解剖 椎骨的连结 椎间盘 韧带 关节 脊柱解剖 椎骨的连结 椎间盘 髓核-胶冻状 纤维环-后外侧薄弱 脊柱解剖 椎骨的连结 韧带-三长两短 三长 前纵韧带-椎体前 后纵韧带-椎体后 棘上韧带-棘突后 两短 棘间韧带-棘突间 黄韧带-椎弓间 脊柱生物力学 脊柱三柱理论 1983年Denis提出，84年Ferguson完善 前柱:前纵韧带、椎体和椎间盘的前 2/3 中柱:椎体和椎间盘的后 1/3、后纵韧带 后柱:椎弓根、椎板、小关节、以及后方韧带复合体 中柱是维持脊柱稳定的关键 脊柱阅片 解剖基本面 矢状面-左右 冠状面-前后 水平面-横切面 脊柱阅片 影像检查 X-Ray 骨的细微结构显示清晰 正侧位、斜位 CT 很高的密度分辨力 骨刺、韧带钙化、椎管狭窄 MRI 清晰、精细、分辨率高 对比度好，信息量大 对软组织层次显示得好 脊柱阅片 颈椎影像-X-Ray 正位片 颈椎排列 增生 钩椎关节 关节突 脊柱阅片 颈椎影像-X-Ray 侧位片 椎间隙 增生 生理曲度 项韧带 脊柱阅片 颈椎影像-X-Ray 伸屈位片 环枕间隙 活动幅度 稳定性 脊柱阅片 颈椎影像-X-Ray 双斜位片 左右斜45° 颈椎椎间孔 大小12mm*6mm 脊柱阅片 颈椎影像-X-Ray 颈1-2开口位 观察解剖位置 寰枢关节间隙 脊柱阅片 颈椎影像-X-Ray 脊柱阅片 颈椎影像-CT 颈椎椎管狭窄症 椎管各径线及面积的测量 颈椎间盘突出症 突出的髓核及其对硬膜囊和神经根的压迫程度 排除肿瘤和炎症 明确病变的范围 明确骨折和脱位 观察先天性的异常 脊柱阅片 颈椎影像-CT 脊柱阅片 颈椎影像-CT 骨窗