产后出血预防和处理指南.pptVIP

子宫收缩乏力行为规范 国际妇产科联合会/国际助产士联合会（FIGO/ICM）2006年针对宫缩乏力产后出血行动规范：HAEMOSTASIS H: 寻求帮助 A: 生命体征和出血量的评估及复苏 E: 寻找病因和进行医疗准备及血源 M : 按摩子宫 O : 注射缩宫素、前列腺素 S：转运到手术室，除外残留和裂伤，双手法按摩子宫 T：Tamponade气球、宫腔填塞 A：加压缝合 S：盆腔血流阻断（结扎子宫动脉、卵巢动脉、髂内动脉） I：介入治疗：子宫动脉栓塞 S: 次全或者全子宫切除 胎 盘 因 素 2 1.胎盘滞留伴出血：对胎盘未娩出伴活动性出血者可立即行人工剥离胎盘术，并加用强效官缩剂。对于阴道分娩者术前可用镇静剂，手法要正确、轻柔，勿强行撕拉，以防胎盘残留、子宫损伤或子宫体内翻的发生 2.胎盘残留：对胎盘、胎膜残留者应用手或器械清理，动作要轻柔，避免子宫穿孔。 胎 盘 因 素 2 脐带内给催产素 减少手取胎盘的几率及胎盘残留的其它后果的发生 方法：2ml(20IU)稀释到20ml生理盐水中 注入以钳夹脐带的胎盘侧 手取胎盘：停止子宫按摩、确定分离面、手掌分离胎盘小叶、探查宫腔、给予催产素 3.胎盘植入 胎盘植入伴活动性出血，若为剖宫产可先采用保守治疗方法，如盆腔血管结扎、子宫局部楔形切除、介入治疗等；若为阴道分娩应在输液和（或）输血的前提下，进行介入治疗