七氟烷的临床应用---夏中元.ppt.pptVIP

七氟烷的药理特点 * 七氟烷（Sevoflurane）的临床应用 武汉大学人民医院麻醉科 夏中元 吸入麻醉面临的挑战 ◆　丙泊酚药理作用特点和临床应用(新发现) ●诱导迅速 ●半衰期短:适合维持麻醉 ●苏醒快及完全 ●恶心呕吐发生率低 “丙泊酚时代”◆国外:1990年(英国和法国为代表) ◆国内:九十年代中期 ◆　异丙酚临床应用问题(再思考) ●循环和呼吸剂量依赖性抑制　　　　　　　　　　　　　　　　　 ●无镇痛作用或镇痛作用弱 ●术中知晓 ●灌注综合征 ◆ 复合麻醉 ◆重新认识吸入麻醉 吸入麻醉面临的挑战 对吸入麻醉的再认识 ◆吸入麻醉的优点(对比认识) ● 作用全面:易满足全麻“四要素” ●易于调控:麻醉容易加深或减浅,便于苏醒 ● 脏器保护:麻醉药的治疗作用 ◆对吸入麻醉药的再认识(“纠正错误”) ● “不适合”全身麻醉诱导 ●“无蓄积”:对其分布的再认识 ●吸入方式与苏醒的特点的再认识 ● “ 0.1MAC效应”的发现:减少苏醒期的躁动 ◆ 吸入麻醉“新浪潮” ●美国90%的全麻手术使用七氟烷(维持) ●欧洲70%-85%的麻醉医生常规使用七氟烷或地氟烷 ●日本麻醉医生近95%的全身麻醉使用吸入麻醉 ◆七氟烷是吸入麻醉的里程碑 ? 吸入麻醉药的第一选择 (SEVOFLURANE IS THE BE